近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》（以下簡稱《意見》），提出要從“建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動工作機制，為深化醫(yī)改提供組織保障”“破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制”等八個方面，運用典型經(jīng)驗，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。河南省在這些方面進展情況如何？記者11月10日采訪了省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　藥品：縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成

　　以往公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)采購，采取的是集中入圍、分散采購的辦法，致使藥品采購流通環(huán)節(jié)增多，無形中帶來了藥品價格虛高以及“吃回扣”等現(xiàn)象。據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，我省是全國最早開展藥品和基本藥物省級集中招標(biāo)采購的省份之一，具有比較扎實的工作基礎(chǔ)，也積累了比較豐富的經(jīng)驗。

　　去年，河南省出臺了《河南省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施辦法》，對公立醫(yī)院藥品實行分類采購，減少藥品配送流通環(huán)節(jié)，切實降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　“只有徹底破除以藥補醫(yī)機制，才能切實破解群眾看病難、看病貴難題，讓公立醫(yī)院朝著良性健康的方向發(fā)展。”該負(fù)責(zé)人說，目前全省所有納入改革范圍的縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成（不含中藥飲片），因藥品零差率銷售減少的合理收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償，20%由各級財政予以補償，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費項目納入醫(yī)保支付，不增加群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　同時，河南省持續(xù)督促指導(dǎo)洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽6個城市的公立醫(yī)院改革試點，細化公立醫(yī)院改革方案，全面實施藥品零差率銷售，落實政府保障責(zé)任，積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　家庭醫(yī)生：從“單打獨斗”到“團隊合作”

　　在分級診療制度大力推進的今天，“基層首診”成為最關(guān)鍵的著力點。那么，如何讓百姓信任基層醫(yī)院，愿意留在基層醫(yī)院看病？家庭醫(yī)生展現(xiàn)出更多優(yōu)勢。

　　“開展居民健康簽約服務(wù)，是促進分級診療、實現(xiàn)有序就醫(yī)的重要抓手。”該負(fù)責(zé)人說，現(xiàn)在家庭醫(yī)生更強調(diào)“團隊合作”，通過團隊向簽約對象提供健康服務(wù)，更好地發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效能，而不是像以往由某一個簽約醫(yī)生向簽約對象提供服務(wù)。

　　據(jù)了解，河南省焦作市、新密市分別在2012年、2014年就開始對城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)工作進行實踐探索。今年3月，我省出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點的指導(dǎo)意見》，在焦作市、新密市和10個縣域綜合醫(yī)改試點縣（市）啟動健康簽約服務(wù)試點，計劃到2020年全省實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案。

　　根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇簽約服務(wù)團隊，采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團隊+支撐平臺”的層級化契約服務(wù)模式。服務(wù)團隊以區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源作支撐，以二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作后盾，向簽約對象提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　“誰簽約誰受益，經(jīng)費伴隨履約走。”該負(fù)責(zé)人說，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上，河南省在醫(yī)保支付方面也有新的突破。例如，將簽約對象納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理、為簽約服務(wù)團隊預(yù)留一定比例的上級醫(yī)院專家號、讓財政補助資金通過政府采購方式支付，向簽約服務(wù)的機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員傾斜等，這些都為城鄉(xiāng)居民健康契約式服務(wù)以及分級診療制度提供了政策和資金保障。