近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》（以下簡稱《意見》），以總結(jié)、推廣前期醫(yī)改的好做法和成熟經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措，《意見》對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格設(shè)定、公立醫(yī)院藥品采購、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、家庭醫(yī)生和醫(yī)療聯(lián)合體等方面做出了明確規(guī)定，諸多措施將直接改善現(xiàn)有的醫(yī)療體制弊端，有力促進(jìn)我國深化醫(yī)改的健康發(fā)展，而以往深受傳統(tǒng)醫(yī)療體制摧殘的醫(yī)務(wù)人員和患者則將成為深化醫(yī)改的最大受益者。

　　看病難、看病貴問題能得到解決嗎？

　　我國醫(yī)療長期存在的體制、機(jī)制和結(jié)構(gòu)性矛盾，是造成群眾看病難、看病貴問題的主要原因，能否解決看病難、看病貴問題是我國民眾最關(guān)心的問題。

　　●加快分級診療制度建設(shè)，解決群眾看病難問題

　　《意見》提出，要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)；要組建醫(yī)療聯(lián)合體，加大對口幫扶力度，精準(zhǔn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置。同時(shí)，還要健全分級診療配套政策，探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

　　●破除以藥養(yǎng)醫(yī)，解決群眾看病貴問題

　　《意見》明確規(guī)定，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。降低大型醫(yī)用設(shè)

　　備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。開展處方點(diǎn)評，加強(qiáng)信息公開和社會監(jiān)督。

　　公立醫(yī)院藥品采購怎么玩？

　　藥品、耗材等的采購不透明，中間流通環(huán)節(jié)繁多等問題一直飽受詬病。近來，各地相繼試行的藥品“兩票制”、網(wǎng)上集中采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購等深受業(yè)內(nèi)人士好評。

　　●落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購

　　《意見》指出，要區(qū)分藥品不同情況，通過招標(biāo)、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購價(jià)格。堅(jiān)持集中帶量采購原則，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。實(shí)行醫(yī)用耗材陽光采購，開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。

　　●公立醫(yī)院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”

　　《意見》規(guī)定，各地要因地制宜，逐步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　醫(yī)院將不再受政府直接管理？

　　以往，醫(yī)院由于直接接受政府管理而沒有太多的自主權(quán)，而政府過多干預(yù)醫(yī)院管理的行為也廣受爭議。

　　●公立醫(yī)院自主管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　《意見》指出，要轉(zhuǎn)變政府職能，各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。同時(shí)，對公立醫(yī)院建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)體系，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

　　醫(yī)生會漲工資嗎？

　　醫(yī)務(wù)人員薪酬制度不合理，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過低，一方面，導(dǎo)致醫(yī)生被迫淪為廉價(jià)勞動(dòng)力；另一方面，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象頻發(fā)。

　　●加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

　　《意見》指出，地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。對工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績效工資總量時(shí)予以傾斜。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵(lì)，建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長。薪酬總量核定和個(gè)人績效工資分配不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。

　　分級診療會加重患者負(fù)擔(dān)嗎？

　　實(shí)行分級診療后，患者將根據(jù)病情的實(shí)際情況實(shí)行轉(zhuǎn)診治療。對此，很多老百姓擔(dān)心，換一家醫(yī)院后，某些檢查又得重新做，這樣會不會增加看病的費(fèi)用？

　　●按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，將獲得醫(yī)保優(yōu)惠

　　《意見》明確規(guī)定，要健全分級診療配套政策，合理劃分和落實(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，明確轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤。對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予傾斜。

　　群眾就醫(yī)體驗(yàn)會變好嗎？

　　“一人生病，全家遭罪”是目前我國民眾看病就醫(yī)的真實(shí)寫照。由于我國醫(yī)療體制、機(jī)制存在的矛盾，我國的就醫(yī)環(huán)境存在嚴(yán)重問題，群眾就醫(yī)體驗(yàn)急需改善。

　　●大力推進(jìn)便民惠民服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

　　《意見》明確提出，要優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境，統(tǒng)籌安排預(yù)約、檢查、診療、轉(zhuǎn)診、支付結(jié)算等環(huán)節(jié)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約分診、移動(dòng)支付、診間結(jié)算、結(jié)果查詢等應(yīng)用。健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，放大優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，方便群眾就近看病就醫(yī)。充分利用信息化手段，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先開通834個(gè)貧困縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。合理調(diào)配醫(yī)療資源，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。