綜合醫(yī)改將繼續(xù)擴圍，近期就會有政策發(fā)布，截至今年年底全國或有約一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省。昨日，一名接近醫(yī)改政策制定的人士告訴南都記者，公立醫(yī)院改革將不斷往下延伸。國家衛(wèi)計委委屬委管的44家醫(yī)院，今年至少要有10家納入到屬地的公立醫(yī)院改革。隨著明年公立醫(yī)院改革全面推開與覆蓋，所有44所委屬委管醫(yī)院要納入到公立醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院改革明年全覆蓋

　　新醫(yī)改2009年起航，至今已經(jīng)過去7年。縣級公立醫(yī)院改革全面啟動，城市公立醫(yī)院改革明年將在所有地級以上城市全面推開。

　　據(jù)了解，我國公立醫(yī)院改革走了一條“城市-農(nóng)村-城市與農(nóng)村并行-省級綜合”的改革路徑。2010年2月，原衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合出臺《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，包括上海、深圳等16個國家聯(lián)系試點城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(2011年又增加北京為第17個試點城市)。此外，各省份也選擇確定37城進行改革試點。此后幾年，城市公立醫(yī)院改革試點城市再未擴大，公立醫(yī)院的改革重心轉(zhuǎn)向縣級。

　　2012年，國辦印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，在全國確定首批311個試點縣開展綜合改革。兩年之后，國家衛(wèi)計委、財政部等5部門又印發(fā)《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，試點擴大到700個縣，并最終在去年全面推開到所有縣。

　　城市公立醫(yī)院則在“初試”4年后，直到2014年國務(wù)院醫(yī)改辦才按照每省至少一個試點城市的原則，將試點城市增加到34個。此后，城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院改革齊頭并進，去年增加到100個，今年增至200個。明年，所有地級以上城市將全面推開公立醫(yī)院改革。

　　試點省份今年新增七省區(qū)市

　　同時，省級綜合醫(yī)改試點也在去年啟動。國務(wù)院醫(yī)改辦先在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點。今年，新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區(qū)市作為試點省份，綜合醫(yī)改試點省份達到11個。

　　國家衛(wèi)計委體改司副司長姚建紅曾解釋，隨著醫(yī)改進入深水區(qū)、攻堅期，利益格局調(diào)整更復(fù)雜，體制機制性矛盾日益凸顯，改革的聯(lián)動性需要進一步加強，改革的推動力度需要加大。

　　上述接近醫(yī)改政策制定的人士透露，今年開始國務(wù)院醫(yī)改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點，到年底可能會有一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省的行列，形成醫(yī)改“半壁江山”。據(jù)介紹，目前吉林已將“積極申報力爭成為東北三省一區(qū)(內(nèi)蒙古自治區(qū))首家國家綜合醫(yī)改試點省”列為該省深化醫(yī)改六項工作突破之首，甘肅正積極申報國家綜合醫(yī)改試點省份。

　　公開資料顯示，江西也可能被納入第三批國家綜合醫(yī)改試點省。10月26日，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅、王虎組織國內(nèi)知名醫(yī)改專家，代表國務(wù)院醫(yī)改辦赴贛研究論證《江西省綜合醫(yī)改試點方案(2017-2020年)》。

　　此外，廣東7月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》，也將“啟動綜合醫(yī)改試點省建設(shè)”列為首要工作。目前，廣東研究制訂深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案，按程序報國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，力爭在今年年底前成為綜合醫(yī)改試點省并啟動試點。

　　焦點

　　醫(yī)改試點省十道必答題

　　綜合醫(yī)改意味著從單兵突進的改革走向系統(tǒng)協(xié)調(diào)，因而綜合醫(yī)改的第一道必答題就是：綜合醫(yī)改要由黨政“一把手”親自負責，由黨委、政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位分管領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負責并充分授權(quán)。

　　加快推進分級診療也是綜合醫(yī)改的重頭工作之一。提升基層服務(wù)能力，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建多種形式醫(yī)聯(lián)體是主要內(nèi)容。綜合醫(yī)改試點省的十道必答題還包括：解決藥價虛高問題；健全醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政補助；改革現(xiàn)行以按項目付費為主的醫(yī)保支付方式；統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，成立醫(yī)保基金管理中心；建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度；加快形成多元辦醫(yī)格局，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以及落實政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責任。