近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。11月10日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示，在改革處于“爬坡過(guò)坎”的關(guān)鍵時(shí)期，認(rèn)真總結(jié)和推廣地方成熟改革經(jīng)驗(yàn)，有利于進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，堅(jiān)定持續(xù)深化醫(yī)改的信心和決心；有利于突破利益藩籬、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革，著力破解醫(yī)改難題；有利于少走彎路、降低改革成本；有利于創(chuàng)新體制機(jī)制，增強(qiáng)人民群眾獲得感；有利于充分保護(hù)好、調(diào)動(dòng)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　多部門(mén)職能歸攏發(fā)揮醫(yī)保合力

　　據(jù)了解，新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，以福建省三明市、浙江省杭州市等為代表的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域統(tǒng)籌推進(jìn)改革，形成了一批可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。

　　“《意見(jiàn)》中深入總結(jié)了8個(gè)方面24條成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，其中提出的可以開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)，便是來(lái)源于福建省和三明市的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。”姚建紅表示。

　　福建省醫(yī)保辦主任詹積富介紹，三明市2012年啟動(dòng)醫(yī)改，歷經(jīng)4年改革實(shí)踐，效果受到了肯定，其中很重要的經(jīng)驗(yàn)便是首先進(jìn)行醫(yī)保體制改革。

　　“醫(yī)保政出多門(mén)、職能分散、‘九龍治水’的狀況影響了醫(yī)保整體職能的發(fā)揮。”詹積富坦言，為了解決這些問(wèn)題，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革。

　　據(jù)悉，近日，福建在全國(guó)率先成立省級(jí)層面的專(zhuān)門(mén)醫(yī)保機(jī)構(gòu)——福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室，將多部門(mén)涉及醫(yī)保的職能全面歸攏。該機(jī)構(gòu)設(shè)有“三處三中心”，即醫(yī)?；鸸芾硖帯⑨t(yī)療服務(wù)價(jià)格處、藥械采購(gòu)配送監(jiān)管處等3個(gè)內(nèi)設(shè)行政機(jī)構(gòu)，下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心、省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心等3個(gè)事業(yè)單位。

　　“把基金的支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算這些職能由一個(gè)部門(mén)統(tǒng)一行使，能夠發(fā)揮醫(yī)保的合力，也能夠促進(jìn)醫(yī)保的深入發(fā)展。”姚建紅指出。

　　以患者利益為首提升“獲得感”

　　醫(yī)改涉及政府、患者、醫(yī)院、醫(yī)生、保險(xiǎn)、藥企等多個(gè)要素，面對(duì)多元主體如何調(diào)整利益格局？國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員王虎峰教授表示，醫(yī)改是有規(guī)律的，面對(duì)多元主體，要擺正優(yōu)先順序，兼顧各方利益，“根據(jù)多個(gè)地方的成功經(jīng)驗(yàn)，首先要把患者和百姓的利益放在第一位”。

　　在此方面，杭州市經(jīng)過(guò)探索，在提升百姓對(duì)于醫(yī)改的“獲得感”上做足功夫，創(chuàng)新實(shí)施了具有杭州特色的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步構(gòu)建科學(xué)的分級(jí)診療體系。

　　浙江省杭州市衛(wèi)生計(jì)生委主任滕建榮介紹，杭州市落實(shí)了簽約服務(wù)的各項(xiàng)保障機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)每人每年120元，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)90%，簽約對(duì)象個(gè)人承擔(dān)10%；其次，出臺(tái)醫(yī)保傾斜政策。市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員簽約后門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)下降300元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員簽約后，除門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)下降300元外，通過(guò)簽約轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的診治費(fèi)用按社區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例直接結(jié)算；第三，完善物價(jià)配套政策。兼顧供需雙方的需求，并合理體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值，對(duì)相關(guān)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行較大幅度調(diào)整。

　　除此之外，杭州市積極加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍和能力建設(shè)，建立全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，發(fā)揮智慧醫(yī)療的助推作用，使患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受大醫(yī)院提供的免費(fèi)遠(yuǎn)程會(huì)診……

　　“這些新政策突破了原有的政策難題，解決了以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力服務(wù)卻不能提供有政策支撐的服務(wù)，居民有實(shí)際需求卻得不到服務(wù)的矛盾，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能特色充分發(fā)揮，促進(jìn)了基層首診。”滕建榮指出。