全民醫(yī)保制度基本建立、公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全……我國新一輪醫(yī)改已取得重大進展和明顯成效，但一些體制機制障礙仍制約醫(yī)改推進的步伐。近日，肩負重任的醫(yī)改又邁出了重要而堅實的一步。

　　日前，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》（以下簡稱《意見》），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認真貫徹落實?！兑庖姟诽岢觯⒐⑨t(yī)院運行新機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。

　　醫(yī)改八年來，我國全民醫(yī)保制度基本建立，基本醫(yī)療保險覆蓋人口超過13億人，城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平也大幅提升，但隨著深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，體制機制矛盾愈加凸顯。其中一塊難啃的骨頭，就是以藥補醫(yī)痼疾。

　　過去很長一段時間內(nèi)，國家曾允許醫(yī)院銷售藥品時在進價基礎(chǔ)上加成15%左右，加成這部分利潤留給醫(yī)院作為對公立醫(yī)院的補償，但這種以藥補醫(yī)的模式也逐漸催生出過度醫(yī)療、大處方等行業(yè)亂象。為此，《意見》要求所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。

　　“取消藥品加成已經(jīng)實施了一段時間，但在經(jīng)濟下行壓力未減輕的背景下，部分地區(qū)落實《意見》中提出的政府補償，也存在切實的難度”，上海交通大學衛(wèi)生政策與醫(yī)務管理研究所研究員汪兆平表示，而要求調(diào)整醫(yī)療服務價格，則又陷入了行政調(diào)價的怪圈，這不僅將導致醫(yī)療用品定價不準，也很難根據(jù)市場變化做出調(diào)整。以前醫(yī)生在藥品銷售中的位置至關(guān)重要，患者用藥完全依賴醫(yī)生，但是現(xiàn)在消費者也在通過其他渠道了解藥品，格局正在發(fā)生變化。

　　醫(yī)改是塊難啃的硬骨頭，但是在政策的強有力支持下，在社會各界的共同努力下，相信一定能破除過去的頑疾，實現(xiàn)醫(yī)藥領(lǐng)域的良性循環(huán)與陽光運行。