11月7日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)，陜西省政府副秘書長(zhǎng)、省衛(wèi)生計(jì)生委主任戴征社應(yīng)邀出席，就我省近年來在健康促進(jìn)與教育、貫徹預(yù)防為主方針方面的做法和經(jīng)驗(yàn)，以及貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)方面的思考和展望做了介紹。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安對(duì)陜西在構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，將健康融入所有政策，以及采取多種方式開展健康促進(jìn)的做法和經(jīng)驗(yàn)給予較高評(píng)價(jià)。陜西對(duì)六種重大疾病采取專病專策的防治辦法，得到了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。對(duì)陜西推出的《百姓健康》全媒體系列傳播品牌項(xiàng)目，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將其作為我國(guó)的一個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)推薦到全球健康促進(jìn)大會(huì)，希望這個(gè)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟谌珖?guó)乃至國(guó)際上起到示范作用。

　　戴征社介紹說，近年來，陜西省委、省政府高度關(guān)注衛(wèi)生與健康工作，始終將預(yù)防為主作為健康陜西建設(shè)的重要舉措。省委書記婁勤儉提出，對(duì)照中央的標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)好陜西的短板，把陜西人民的健康提高到與小康社會(huì)同步建設(shè)的水平。我省堅(jiān)持健康教育促進(jìn)優(yōu)先，著力提高全民健康素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，加快構(gòu)建大衛(wèi)生格局，實(shí)施專病專策，有效遏制重大傳染性疾病，深化基層改革，確保預(yù)防為主各項(xiàng)措施落地生效，加強(qiáng)政策和經(jīng)費(fèi)支持，不斷強(qiáng)化政府責(zé)任。通過這幾項(xiàng)措施的落實(shí)，陜西在構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，貫徹預(yù)防為主、提高全民健康素養(yǎng)方面取得了積極成效。

　　把健康教育放在優(yōu)先位置

　　2013年，陜西在全力推進(jìn)醫(yī)改的過程中，通過大量的調(diào)查研究分析認(rèn)為，解決群眾看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，必須面向全體大眾，突出人群自身的健康素養(yǎng)和防病意識(shí)提高這一主體。實(shí)現(xiàn)重大疾病和健康環(huán)境兩個(gè)管控，持續(xù)深化衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城市的建設(shè)，真正把預(yù)防為主方針落到實(shí)處，加快實(shí)現(xiàn)以治療為中心向以保證人民健康為中心的根本轉(zhuǎn)變。具體做法有下列幾個(gè)方面：

　　堅(jiān)持健康教育促進(jìn)優(yōu)先，著力提高全民健康素養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，在影響人類健康因素中個(gè)人良好的行為和方式占了60%，因此，加強(qiáng)全人群的健康教育和促進(jìn)，引導(dǎo)群眾樹立健康觀念，養(yǎng)成健康的生活行為，把獲取健康的主動(dòng)權(quán)交到群眾之中是衛(wèi)生部門的中心工作和重大責(zé)任。所以，陜西省從2014年開始利用大眾媒體的傳播優(yōu)勢(shì)，策劃開設(shè)了《百姓健康》系列欄目，聚焦報(bào)紙、電視、廣播、雜志、網(wǎng)站、新媒體和12320熱線電話七種媒介，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、資源共享，建立立體式、全方位、多層次、高品質(zhì)的健康知識(shí)的傳播體系。

　　戴征社介紹，在做《百姓健康》欄目的初期便進(jìn)行了認(rèn)真研究，體現(xiàn)了四個(gè)方面的特點(diǎn)：一是去商業(yè)化，增強(qiáng)欄目的可信度。由財(cái)政出資，任何商業(yè)企業(yè)，特別是醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院不能參與廣告以確保欄目正常運(yùn)行的情況下提高受眾的可信度，這是《百姓健康》欄目創(chuàng)辦的經(jīng)驗(yàn)，不能商業(yè)一參與把真正的知識(shí)湮滅了。

　　二是去行政化，增強(qiáng)欄目的科學(xué)性?！栋傩战】怠窓谀孔畛醣愦_定為專家和百姓對(duì)話的平臺(tái)，任何行政領(lǐng)導(dǎo)不能上此欄目。經(jīng)過三年的運(yùn)行基本達(dá)到了聚焦權(quán)威信息發(fā)布、健康信息傳播、醫(yī)患互動(dòng)交流、求醫(yī)問藥咨詢四個(gè)方面的要求，從來沒有報(bào)道過行政工作、會(huì)議動(dòng)態(tài)，也從來沒有報(bào)道領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人，真正體現(xiàn)科學(xué)性。

　　三是涵蓋了所有人群，增強(qiáng)欄目的針對(duì)性。根據(jù)不同人群的健康需求精心策劃內(nèi)容，確定了傳播方式，實(shí)現(xiàn)了全人群的精準(zhǔn)健康傳播全覆蓋。比如《陜西日?qǐng)?bào)》每周一個(gè)專版，主要針對(duì)行政機(jī)關(guān)的公務(wù)人員，電視臺(tái)每天下午一檔50分鐘的專題欄目，這個(gè)欄目是由北京《養(yǎng)生堂》、《大醫(yī)生》欄目總策劃設(shè)計(jì)，在北京制作，主要針對(duì)在家的老年人群。

　　四是持續(xù)跟蹤評(píng)估，增強(qiáng)欄目實(shí)用性。不斷跟蹤、評(píng)估、完善，提高欄目的科學(xué)性、收視率、受眾面，使欄目水平不斷得到提高。三年來，《百姓健康》系列欄目編發(fā)報(bào)紙專刊144期，累計(jì)制作電視節(jié)目1258期，廣播節(jié)目315期，雜志233期、260多萬冊(cè)，還有現(xiàn)在開設(shè)的微博，總閱量已經(jīng)達(dá)到近600萬人次，微信開通半年來粉絲達(dá)到10萬多人次。群眾對(duì)《百姓健康》系列欄目的滿意度均在59%以上，全民健康素養(yǎng)，陜西省從2013年的6.15%很快提升到去年的8.3%。

　　改變重治輕防構(gòu)建大衛(wèi)生大健康格局

　　戴征社談到，近年來，陜西轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展模式，加快構(gòu)建大衛(wèi)生格局。重治輕防，越治越忙，一直是衛(wèi)生系統(tǒng)一個(gè)重要的頑疾，一方面醫(yī)療資源總量不足，另一方面因?yàn)轭A(yù)防不到位，導(dǎo)致發(fā)病率居高不下，消耗了大量的衛(wèi)生資源。陜西針對(duì)這一問題，從2013年開始，從三個(gè)層面推進(jìn)了衛(wèi)生發(fā)展方式的根本轉(zhuǎn)變，積極構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局。第一個(gè)層面就是醫(yī)療體系，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于趨利性對(duì)公共衛(wèi)生科室建設(shè)重視不夠的情況，規(guī)定了二級(jí)以上的公立醫(yī)院必須全面設(shè)立全科醫(yī)生和兒科、精神衛(wèi)生科、傳染科、老年康復(fù)等支撐公共衛(wèi)生的科室，而且通過規(guī)劃明確了床位編制和人員配備比例，并作為機(jī)構(gòu)評(píng)定必備的條件。這項(xiàng)措施的實(shí)施逐步實(shí)現(xiàn)了向疾病診療與健康管理并重的轉(zhuǎn)變，讓防治結(jié)合、以治促防得到了有效落實(shí)。

　　第二個(gè)層面是公共衛(wèi)生系統(tǒng)，在公共衛(wèi)生體系規(guī)劃提出加快完善疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急、綜合監(jiān)管四大體系建設(shè)，從省上延伸至村上。積極實(shí)施重大傳染病防控、母嬰健康安全、慢病非傳染性疾病的防治、健康教育和健康促進(jìn)四大行動(dòng)，著重加強(qiáng)這四個(gè)體系的建設(shè)。

　　第三個(gè)層面是社會(huì)層面，積極落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出的將健康融入所有政策。發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的作用，強(qiáng)化部門協(xié)作，大力實(shí)施“治污降霾保衛(wèi)藍(lán)天”行動(dòng)，大力推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境治理、綜合治理，改水改廁行動(dòng)，深入開展衛(wèi)生城市和健康城市的創(chuàng)建活動(dòng)，加大對(duì)城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等市容頑疾部門的綜合整治，推進(jìn)城鎮(zhèn)污水、垃圾處理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)城市環(huán)衛(wèi)服務(wù)向農(nóng)村延伸，大力實(shí)施造林綠化和美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)，全面改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境，把健康從衛(wèi)生部門延伸到社會(huì)各個(gè)層面和各個(gè)部門。

　　目前我省建成國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市9個(gè)，衛(wèi)生縣城達(dá)到了41個(gè)，國(guó)家衛(wèi)生城市不斷推進(jìn)。省級(jí)層面上，所有城市100%達(dá)到了省級(jí)衛(wèi)生城市，97%的縣城達(dá)到了省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村的改廁普及率達(dá)到了52%，特別是目前寶雞、安康健康城市的建設(shè)試點(diǎn)加快推進(jìn)，由衛(wèi)生城市向健康城市的轉(zhuǎn)變，過去以硬件為主，現(xiàn)在以軟件為主，主要提高人的健康素養(yǎng)。

　　實(shí)施專病專策

　　有效遏制重大傳染病的蔓延

　　從2015年開始，針對(duì)嚴(yán)重影響群眾健康的艾滋病、結(jié)核病、狂犬病、乙肝、出血熱、手足口病六種重大傳染病實(shí)行了專病專防、精細(xì)化防控策略，讓群眾以最低的費(fèi)用、最方便的途徑獲得及時(shí)有效的防治。全面落實(shí)艾滋病防控的三個(gè)全覆蓋：一是大專院校的全覆蓋，因?yàn)檫@個(gè)人群現(xiàn)在感染率很高；二是財(cái)政每年出資600萬元，在所有賓館、飯店，特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部實(shí)行了安全套的免費(fèi)發(fā)放；三是醫(yī)生一對(duì)一關(guān)愛患者，指導(dǎo)其按時(shí)服藥、心理調(diào)試、保護(hù)健康，并積極推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心“三位一體”的新型結(jié)核病防控管理模式，并逐步推廣到每一位患者身上。

　　出血熱是陜西地域性比較強(qiáng)的疾病，陜西采取了重要的防控策略，針對(duì)20個(gè)高發(fā)縣，政府每年出資6千多萬，防疫密度達(dá)到百分之百，所以這幾年大面積下降?？袢∫彩撬劳雎屎芨叩募膊?，全省所有疾控中心、二級(jí)醫(yī)院設(shè)立了狂犬疫苗免費(fèi)門診，力爭(zhēng)到明年零死亡。通過這幾項(xiàng)措施，幾大傳染病大幅下降。

　　深化改革確保預(yù)防為主各項(xiàng)措施落地生根

　　一是加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，切實(shí)抓好12類、45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落地，特別是將這些項(xiàng)目向兒童、婦女、老年人、貧困人群集中，進(jìn)一步提高項(xiàng)目的有效性。二是創(chuàng)建公共衛(wèi)生服務(wù)的新模式，深化服務(wù)項(xiàng)目的改革，將基層的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深度融合，由臨床醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員和村醫(yī)組成的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，定期赴簽約區(qū)為群眾開展上門免費(fèi)診療和公共衛(wèi)生服務(wù)，既解決了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落地的問題，又解決了防病的不治病、治病的不防病的問題，將這兩個(gè)問題結(jié)合起來，這個(gè)做法于2013年首先在安康市漢濱區(qū)茨溝鎮(zhèn)試點(diǎn)成功，因此將其稱之為“茨溝模式”，現(xiàn)在陜西省已經(jīng)全面在基層推廣，效果非常好。三是高度重視婦幼健康。母嬰健康是人類健康的源頭，從2014年開始整合了基層衛(wèi)生、計(jì)生兩個(gè)部門以后，在全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院的基礎(chǔ)上財(cái)政再出資，把衛(wèi)生計(jì)生的項(xiàng)目整合，在50個(gè)縣實(shí)施孕產(chǎn)婦全過程的免費(fèi)項(xiàng)目，就是從懷小孩到生小孩、到新生兒的篩查，全過程免費(fèi)，這個(gè)項(xiàng)目的免費(fèi)推廣得到了群眾的高度擁護(hù)，為降低新生兒缺陷、提高婦幼健康發(fā)揮了重要的作用。四是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。陜西推行了鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助明白卡制度，省政府出臺(tái)了支持鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，筑牢了基層衛(wèi)生網(wǎng)底，網(wǎng)底得到了加強(qiáng)，各項(xiàng)措施便落實(shí)的更好。

　　加強(qiáng)政策和經(jīng)費(fèi)支持不斷強(qiáng)化政府責(zé)任

　　2013年以來，陜西省委、省政府先后出臺(tái)了預(yù)防為主的一系列政策措施，加大政府投入，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入累計(jì)達(dá)到240多億元，年均增長(zhǎng)22%，用于公共衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)達(dá)到90億，《百姓健康》欄目開通三年來，專門投資1億多元。從2015年起，財(cái)政拿出600萬元專門用于重大傳染病防控、出生缺陷、重點(diǎn)人群健康因素的專題研究。針對(duì)公共衛(wèi)生人才缺乏的問題，省政府規(guī)劃五年為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘1萬名大學(xué)生，其中10%用于招聘公共衛(wèi)生人員。

　　實(shí)現(xiàn)陜西衛(wèi)生發(fā)展模式五大轉(zhuǎn)變

　　戴征社說，通過多項(xiàng)措施的落實(shí)，陜西在構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，貫徹預(yù)防為主，提高全民健康素養(yǎng)方面取得了積極的成效。下一步，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)的講話要求，貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，力爭(zhēng)經(jīng)過三到五年的努力，實(shí)現(xiàn)陜西衛(wèi)生發(fā)展模式的五大轉(zhuǎn)變：一是加快全科醫(yī)生體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的根本轉(zhuǎn)變。二是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)工作以治療疾病為主向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變。三是立足于全人群、全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容由關(guān)注疾病的處置向健康關(guān)愛轉(zhuǎn)變。四是建立分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)服務(wù)主體由醫(yī)院為主這個(gè)陣地向基層社區(qū)聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變。五是實(shí)施健康融入所有政策策略，實(shí)現(xiàn)維護(hù)和促進(jìn)健康責(zé)任由衛(wèi)生計(jì)生部門的單兵作戰(zhàn)向全社會(huì)齊抓共管轉(zhuǎn)變。

　　把健康交給群眾讓群眾不得病、少得病、

　　戴征社在答記者問時(shí)說，陜西之所以選擇積極推進(jìn)健康教育和促進(jìn)工作作為整體工作的抓手，是在充分調(diào)研以及總結(jié)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)做法的基礎(chǔ)上做出的戰(zhàn)略性選擇。要把疾病高發(fā)的態(tài)勢(shì)完全遏制下來，就要從根本上提高群眾健康素養(yǎng)，解決老百姓防病意識(shí)，要使廣大老百姓不得病、少得病、晚得病。

　　發(fā)達(dá)國(guó)家上世紀(jì)六七十年代就開始加快全科醫(yī)生的建設(shè)，解決疾病高發(fā)問題，世界衛(wèi)生組織的結(jié)論是，影響人類健康遺傳占了15%、環(huán)境占了17%、治療僅僅占了8%，60%在于人的健康行為和良好的生活方式，所以這是國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，我們必須加快對(duì)接。

　　衛(wèi)生工作不僅是專業(yè)工作，而且是經(jīng)濟(jì)工作、社會(huì)工作。從生物醫(yī)學(xué)來看，人是個(gè)生命體，一旦得了疾病，便不可逆，可垂直傳播到下一代，水平傳播到其他人群，所以我們必須預(yù)防。從經(jīng)濟(jì)學(xué)原理來看，世界衛(wèi)生組織提供資料顯示，預(yù)防少花1元，治療多花8.5元，特別在婦幼治療上多花37元，急救要多花100元。同時(shí)，我們經(jīng)過學(xué)習(xí)，看到我們衛(wèi)生部門過去研究所做的一個(gè)專題調(diào)研，得出的結(jié)論是，我們國(guó)家18—65歲的人群，每年少住院四天創(chuàng)造的勞動(dòng)價(jià)值就是當(dāng)年對(duì)衛(wèi)生工作的全部投入，所以從經(jīng)濟(jì)學(xué)原理來看，預(yù)防投資少、見效快，我們必須做好。

　　戴征社說，現(xiàn)實(shí)問題的倒逼要求我們必須這么做。主要有四大問題：1.醫(yī)療需求居高不下。這幾年醫(yī)改有醫(yī)保政策的支撐，住院每年14%—15%的上升，所以醫(yī)療資源長(zhǎng)期得不到滿足，特別是優(yōu)質(zhì)資源很少，所以壓力越來越大，根本的原因是疾病高發(fā)的態(tài)勢(shì)沒有下來、沒有轉(zhuǎn)折，預(yù)防為主沒有真正做到位。2.六大傳染病全國(guó)持續(xù)高發(fā)，給群眾健康和社會(huì)資源帶來很大壓力。3.慢性非傳染性疾病，像癌癥、高血壓、高血糖，群體很大，浪費(fèi)的醫(yī)療資源很多，全國(guó)是69.5%，陜西將近70%。4.老百姓的健康素養(yǎng)適應(yīng)不了當(dāng)前防治疾病的要求。我們做了認(rèn)真研究，公共衛(wèi)生包括三個(gè)方面：一是人群自身的健康素養(yǎng)和防病意識(shí)的提高；二是重大疾病，特別是傳染病的防治；三是環(huán)境健康衛(wèi)生。這三方面首先是要解決人類健康素養(yǎng)問題，疾病才不能侵害人。

　　戴征社說，這方面政府有不可推卸的責(zé)任，因?yàn)楣残l(wèi)生不是對(duì)社會(huì)法人、社會(huì)主體，是對(duì)全體公民，所以只有政府承擔(dān)。國(guó)務(wù)院基本公共衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃講到“享受基本公共衛(wèi)生是公民的基本權(quán)利，提供公共服務(wù)是政府的基本責(zé)任。”