降藥價補醫(yī)價：

　　聯(lián)合為破除以藥養(yǎng)醫(yī)“抓方”

　　當(dāng)前，公立醫(yī)院綜合改革試點城市已擴至200個，藥品供應(yīng)保障體系進一步健全，以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制逐步建立，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降。然而，“看病貴”仍然是一些百姓的心頭之痛。藥價虛高，迷亂的是一些醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；一些醫(yī)院逐利，冷落的是群眾的獲得感。

　　降低藥價，理順醫(yī)療服務(wù)價格是關(guān)鍵，更是醫(yī)改系統(tǒng)工程的突破口。意見中提到，福建省三明市建立科學(xué)補償機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，減少藥品中間流通環(huán)節(jié)，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分，而騰出的價格空間用于重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療項目價格，并做好與醫(yī)保支付政策的相互銜接。

　　而為在保證醫(yī)院公益性導(dǎo)向的同時調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性，意見以江蘇、福建等地試點改革為例提出，各地應(yīng)建立科學(xué)的績效考核機制，設(shè)立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、延時班補貼、夜班補貼等項目，收入分配時重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高等醫(yī)務(wù)人員傾斜。

　　分級診療加價格強化：

　　破解看病“老大難”問題

　　新一輪醫(yī)改，使醫(yī)療服務(wù)的可及性明顯提升。統(tǒng)計顯示，全國有超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達八成以上，80%的居民15分鐘能夠到達醫(yī)療機構(gòu)，12大類45項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，覆蓋居民生命全過程。

　　然而，不容忽視的是，大醫(yī)院“一號難求”、小診所門可羅雀，基層群眾看病出現(xiàn)“冷熱不均”。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，為促進居民基層首診，相關(guān)試點城市應(yīng)啟動“1+1+1”組合式服務(wù)，即居民在與一位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上再選擇一家區(qū)級、一家市級醫(yī)院就診。同時，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，補強基層短板，讓群眾看得上病、看得好病。

　　意見指出，為對形成合理就醫(yī)秩序進行補充，各地應(yīng)調(diào)整醫(yī)療項目，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，建立家庭醫(yī)生醫(yī)保費用管理平臺，掌握簽約居民在二、三級醫(yī)院的就診記錄，醫(yī)保報銷政策向按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者傾斜。

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