近日，據南方都市報的消息，廣東、江西、甘肅、吉林四省有望納入第三批全國綜合醫(yī)改試點省份，屆時醫(yī)改試點省份將達到15個，占全國約一半的省份。

　　醫(yī)改試點省份范圍逐步擴大

　　今年5月，國家衛(wèi)計委官網發(fā)布了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于增加上海等7?。▍^(qū)、市）開展綜合醫(yī)改試點的函》，正式新增7個醫(yī)改試點省份，分別是上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏。

　　從第一批醫(yī)改試點省份江蘇、安徽、福建、青海，再到第二批的上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏，全國醫(yī)改試點省份突然增加到了11個。

　　據醫(yī)改政策制定的人士透露，今年開始國務院醫(yī)改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點，到年底可能會有一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省的行列，形成醫(yī)改“半壁江山”。

　　第三批醫(yī)改試點省份預測

　　據了解，目前吉林已將“積極申報力爭成為東北三省一區(qū)(內蒙古自治區(qū))首家國家綜合醫(yī)改試點省”列為該省深化醫(yī)改六項工作突破之首。

　　甘肅正積極申報國家綜合醫(yī)改試點省份。

　　據媒體報道，10月26日，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅、王虎組織國內知名醫(yī)改專家，代表國務院醫(yī)改辦赴贛研究論證《江西省綜合醫(yī)改試點方案(2017-2020年)》。此舉暗示著江西也可能被納入第三批國家綜合醫(yī)改試點省。

　　此外，廣東在今年7月份發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》，也將“啟動綜合醫(yī)改試點省建設”列為首要工作，力爭在今年年底前成為綜合醫(yī)改試點省并啟動試點。

　　如果有了吉林、江西、廣東、甘肅的加入，綜合醫(yī)改試點省份將達到15個。據悉，第三批醫(yī)改試點省份將在40天內公布，請各位密切留意醫(yī)改辦通知。

　　兩票制在全國蔓延

　　在今年4月，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》中，明確提到：“鼓勵和引導省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，綜合醫(yī)改試點省份內可鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購……綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”……總結完善福建省三明市改革做法和經驗，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣”。

　　根據以上內容，在醫(yī)改試點省份的光環(huán)中，我們可以看到三個特點：帶量采購、“兩票制”、三明模式：

　　1.我國的基本藥物“帶量采購”，就是在基本藥物招標時兼顧藥品中標價格和采購數量，做到量價掛鉤，把需求集中起來，通過“量”的方式，達到合理降低藥品價格的目的；

　　2.“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發(fā)票，經銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個品種的一級經銷商不得超過2個；

　　3.三明模式為解決中國醫(yī)療界長期懸而未決的三大難題：看病貴，看病難，醫(yī)保壓力大。一開始就定下了“三個回歸”的目標：公立醫(yī)院回歸到公益性質、醫(yī)生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能。

　　這可謂是目前藥企需要面對的三大痛點。

　　在11月8日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》中，明確要求：“公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構推行兩票制，減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境”。

　　對于“兩票制”，國家相關部委的口吻從醫(yī)改試點省份年內推行兩票制，其他地區(qū)只是鼓勵推廣，到如今的積極表態(tài)，公立醫(yī)院逐步實行“兩票制”，可以看出，“兩票制”的重拳，已經提上全國推廣的議程。

　　就拿新晉醫(yī)改試點省份陜西來說，今年下半年對于“兩票制”的落地推進也是如火如荼。

　　自從10月17日陜西省衛(wèi)計委正式公布《關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》后，意味著陜西省兩票制政策落地?！锻ㄖ芬螅?017年1月1日起，陜西全省城市公立醫(yī)療機構藥品耗材采購實行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭Ｕ匣A上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構適時推行“兩票制”。不少醫(yī)院執(zhí)行力很強，近期紛紛發(fā)出本院兩票制落地的通知。