中央辦、國務(wù)院辦批轉(zhuǎn)的國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)改報(bào)告的第十四條中，強(qiáng)調(diào)指出：在深化醫(yī)改過程中要加強(qiáng)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理，并且與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療資產(chǎn)管理、醫(yī)療費(fèi)用管理、醫(yī)療績效管理相結(jié)合。這為全國2.4萬家公立醫(yī)院的改革和發(fā)展指明了新路。

　　那么，為什么在醫(yī)改中迫切需要公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理呢？

　　第一，中國公立醫(yī)院管理中，以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念尚不夠突出。突出表現(xiàn)在以病人為中心的醫(yī)院管理思想往往尚停留在嘴上與口號里。沒有真正成為院長管理醫(yī)院的核心理念。無論在醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院運(yùn)營過程之中，都沒有能夠得到很好的體現(xiàn)。所以，我們在與美歐日等世界一流的國家和地區(qū)醫(yī)院交流的時(shí)候，總是覺得我們的醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)生培養(yǎng)等諸要素的品質(zhì)上缺少一些啥？似乎沒有真正到位，總是有一個(gè)玻璃門阻礙著我們的科學(xué)發(fā)展。

　　第二，中國公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)尚不夠精益。最近，我看了一個(gè)中國一流醫(yī)院的醫(yī)生去觀摩一個(gè)亞洲一流的日本東京腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的外科手術(shù)和參加術(shù)前討論的體會文章。他介紹了日本醫(yī)生在術(shù)前討論中認(rèn)真畫圖表達(dá)手術(shù)部位和效果的分析。在手術(shù)中完全按照指南的要求，5cm切口都是測量準(zhǔn)確的下刀，對于一個(gè)普通的縫合甚至改了八次直到完全滿意為止。這種思想、態(tài)度和管理要求，絕對不是一時(shí)一刻培養(yǎng)和塑造的。所以，醫(yī)療質(zhì)量要精益、醫(yī)療技術(shù)要精益，這是我們關(guān)乎病人生命的醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)所決定的。

　　第三，中國公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)思想和醫(yī)療流程亟需改善，亟需精益。醫(yī)院是一個(gè)以病人生命維護(hù)為中心的特殊高級服務(wù)系統(tǒng)。然而，在我們絕大多數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)療流程設(shè)計(jì)與管理上，與國外先進(jìn)的同行比，或者與病人的健康需求相比，都會有許多的差異。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系與流程建設(shè)上，真的需要一場精細(xì)化管理的革命，來徹底的改變和實(shí)現(xiàn)真正一流的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程再造與創(chuàng)新。

　　第四，中國公立醫(yī)院的運(yùn)營成本龐大、絕大多數(shù)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理尚屬于粗放式管理階段。醫(yī)院的醫(yī)療成本管理、醫(yī)院的醫(yī)療資源管理、醫(yī)院的醫(yī)療品牌管理、醫(yī)院的人力資源管理和醫(yī)院的運(yùn)營管理尚缺少科學(xué)性、創(chuàng)新性和精益性。精細(xì)化管理作用于中國公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理要素皆有很大的、很多的作用空間。值得我們今天的中國公立醫(yī)院的院長和醫(yī)院管理者們?nèi)?shí)踐、去探索、去總結(jié)、去創(chuàng)新。