11月17日是“世界早產(chǎn)兒日”，今年主題是“有愛，有未來”。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，中國(guó)是世界上早產(chǎn)兒最多的國(guó)家之一，隨著二胎政策放開，新一輪生育高峰到來，早產(chǎn)兒的數(shù)量預(yù)計(jì)還會(huì)增加。早產(chǎn)兒要面臨諸多健康問題和挑戰(zhàn)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么科學(xué)護(hù)理呢？

　　早產(chǎn)兒面臨四大挑戰(zhàn)

　　保暖

　　早產(chǎn)兒胎齡越小、出生體重越低，對(duì)環(huán)境溫度、濕度的要求也越高。隨著日齡的增加，對(duì)環(huán)境溫度的要求也會(huì)相應(yīng)降低。出院后的室溫維持在26~28℃比較合適。當(dāng)然過熱也不好。有些家長(zhǎng)生怕寶寶“凍著”給寶寶穿的很多、捂得很嚴(yán)，甚至弄出“熱痱”或“發(fā)燒”。究竟該“穿”多少？個(gè)體差異還比較大，一般來講，如測(cè)體溫以36.5~37較適中，或者以肢端溫暖、不出汗、寶寶比較安靜舒適為宜。

　　早產(chǎn)兒必須住保暖箱嗎？

　　早產(chǎn)兒的體溫中樞發(fā)育不成熟，體表面積大，皮下脂肪少，不能穩(wěn)定維持正常體溫，很容易隨著環(huán)境溫度改變出現(xiàn)體溫變化，容易發(fā)生低體溫。合理保暖對(duì)于他們尤其重要。

　　住保暖箱有助于早產(chǎn)兒保暖。在適中溫度下，早產(chǎn)兒耗氧、代謝率最低、蒸發(fā)散熱量亦最少，從而保持體溫正常。另外，住保暖箱在一定程度上也起到相對(duì)隔離的作用，有助于感染的預(yù)防。當(dāng)然，對(duì)于胎齡較大（如35、36周）的早產(chǎn)兒也并非必須住保暖箱。

　　合理喂養(yǎng)

　　許多早產(chǎn)兒，出院時(shí)體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo)還沒有達(dá)到同月齡足月兒水平或存在“宮外生長(zhǎng)遲緩”，需要進(jìn)行“追趕性生長(zhǎng)”，因而早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)仍顯得極其重要。

　　周偉主任表示，無論是早產(chǎn)兒還是足月兒，母乳喂養(yǎng)是最好的。但是早產(chǎn)兒因?yàn)橐汾s生長(zhǎng)，需要的營(yíng)養(yǎng)成分比足月兒更多，而有研究表明，母乳中含有的營(yíng)養(yǎng)成分還不能滿足早產(chǎn)兒的需求。

　　周偉主任建議，可以在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑，來保證早產(chǎn)兒能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)；如果沒有母乳和母乳強(qiáng)化劑或因?yàn)槟承┰虿荒苓M(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則可采用早產(chǎn)兒配方奶。

　　另外，對(duì)于比較小的早產(chǎn)兒，現(xiàn)也主張母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加三分之一到二分之一的早產(chǎn)兒配方奶（母乳占2/3到1/2），這樣可能對(duì)他的體重生長(zhǎng)和體格發(fā)育更好一些。

　　孩子吃得夠不夠？

　　怎么判斷孩子吃得夠不夠呢？在強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)的前提下，可以從嬰兒的體重增長(zhǎng)來評(píng)估，六個(gè)月前孩子每個(gè)月體重至少要增加0.8-0.9公斤，六個(gè)月到一歲孩子每個(gè)月至少要長(zhǎng)0.7-0.8公斤，才是正常的。

　　此外，早產(chǎn)兒容易發(fā)生維生素A、D和鐵的缺乏，家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院檢查的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情給孩子補(bǔ)鐵和維生素。

　　寶寶溢奶怎么辦？

　　還有一點(diǎn)特別要注意的是，早產(chǎn)兒容易發(fā)生胃食管反流即所謂的“溢奶”，甚至吸入性肺炎或窒息，喂養(yǎng)時(shí)要小心，如常有吐奶現(xiàn)象，則應(yīng)少量多餐、喂后多抱一會(huì)，睡覺時(shí)頭和肩部可適當(dāng)墊高一些。如這些措施不起作用，得找醫(yī)生看看，必要時(shí)可能得采用藥物干預(yù)。

　　預(yù)防感染

　　早產(chǎn)兒出院后再次入院最常見的原因還是呼吸道、消化道感染或全身感染。這主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的免疫功能發(fā)育不完善，抵抗力比較低下，容易感染。

　　怎么預(yù)防？

　　1、要注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)，盡量避免與有感染的人接觸。

　　2、早產(chǎn)兒皮膚、粘膜柔嫩，容易損傷繼發(fā)感染。要采用刺激性小的洗浴和護(hù)膚用品。

　　3、及時(shí)給寶寶更換尿布，最好選擇透氣一點(diǎn)的尿布，防止尿布皮炎。

　　細(xì)心觀察和隨訪

　　早產(chǎn)兒出院后，父母也不能掉以輕心。早產(chǎn)兒容易發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育障礙，聽力視力損失，呼吸道、消化道感染等并發(fā)癥。周偉主任提醒，早產(chǎn)兒出院后要特別警惕以下問題：

　　1、喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的胃食管反流，可能導(dǎo)致嬰兒窒息或者引起肺炎；

　　2、呼吸道和消化道的感染；

　　3、警惕早產(chǎn)兒腦病，早產(chǎn)兒腦病的后遺表現(xiàn)如腦癱、癲癇；

　　4、貧血，早產(chǎn)兒生理性的貧血問題要比足月兒要多，而且程度更嚴(yán)重，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育；

　　5、早產(chǎn)兒也容易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ追Q“缺鈣”）和代謝性骨病等。

　　家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)問題？

　　日常中除了要注意喂養(yǎng)問題外，還要密切留意寶寶身體狀況和精神狀態(tài)。如果孩子吸吮有力，也能哭得很大聲，精神狀態(tài)比較好較活潑，體重增長(zhǎng)滿意，一般不會(huì)有什么大問題；

　　但如果寶寶吃得少或不想吃、沒有精神、經(jīng)?？摁[、大便不正常，跟其他孩子比起來有點(diǎn)“呆笨”，家長(zhǎng)就應(yīng)該盡早帶寶寶到醫(yī)院檢查。當(dāng)然，最好還是應(yīng)該根據(jù)出院時(shí)醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院隨訪。

　　周偉主任表示，早產(chǎn)兒出院后定期隨訪主要目的在于：

　　1、提供營(yíng)養(yǎng)支持及指導(dǎo)；

　　2、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；

　　3、早期合并癥的后期管理；

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估及早期干預(yù)；

　　5、常見合并癥的常規(guī)篩查（如聽力、眼底檢查等）；

　　6、預(yù)防接種。

　　早期一些小的問題，家長(zhǎng)不一定察覺或意識(shí)到。如果隨訪發(fā)現(xiàn)問題，就能盡早采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都是有好處的。