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醫(yī)改丨破解"以藥補醫(yī)"應完善評價體系

摘要:如此這般改革,顯然沒有達到預期,又怎能讓患者真正感到滿意,如何實現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務提質(zhì),真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務的價值?

  近日,中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(以下簡稱《意見》),《意見》明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成。要求破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制,并統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策,精準測算調(diào)價水平,同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格(11月9日《新京報》)。

  此番醫(yī)藥體制改革是全面而深入的,不僅明確了取消藥品加成,而且也明確了醫(yī)院及醫(yī)生利益補償機制,更著重突出了醫(yī)療服務價格的調(diào)整,可以說既照顧了患者利益,也顧及了醫(yī)院及醫(yī)生的利益,有助于公立醫(yī)院回歸公益本性。若能落實到位,也能夠破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”的難題。只是,就現(xiàn)實而言,印發(fā)文件出臺政策只是第一步,如何落實到位而不走形卻是關(guān)鍵。

  這些年,在破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“看病貴”方面,各地不是沒有過努力和嘗試。比如,北京友誼醫(yī)院在取消15%的藥品加成后,將普通掛號費由5元提高到42元,雖然彌補了取消藥品加成的收益損失,并且改革方向也沒錯,卻沒有觸及藥品返利和回扣,也沒有實際減輕患者負擔。如此這般改革,顯然沒有達到預期,又怎能讓患者真正感到滿意,如何實現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務提質(zhì),真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務的價值?

  從這個意義上說,在明確了醫(yī)療服務改革方向的情況下,仍需進一步建立完善一套評價體系,確保改革不走樣。而這首先需要明確改革的評價標準,即切實改善患者就醫(yī)壓力,真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務價值,若患者就醫(yī)時對改革沒有明顯的獲得感,醫(yī)院服務沒有實質(zhì)性提高,改革就談不上成功。其次需明確改革的路線圖和時間表,強化對各地政府部門和醫(yī)院改革的監(jiān)督力度,以推動改革盡快實施。最后需要有公正的評價體系,除了政府部門的有力參與,更重要的是,要有患者的廣泛參與,讓患者給改革打分,給醫(yī)院提供的服務打分。嚴格來說,患者是改革的直接受益人,改革成敗的評價需要他們的參與。當然,對于改革評價結(jié)果還需有相應的追責機制,對改革不力的地方政府部門和公立醫(yī)院必須嚴肅追責。

  概而言之,唯有完善而經(jīng)得起檢驗的評價體系,才能真正推動“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”難題的破解,讓改革符合各界期望。

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