近日，河北省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省財(cái)政廳聯(lián)合制定出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，我省公立醫(yī)院小部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將放開(kāi)，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格要降低，2020年，要基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，確保改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)

　　實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)仍實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由省價(jià)格部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)省、市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。授權(quán)下級(jí)相關(guān)各部門(mén)按照該形制進(jìn)行價(jià)格管理。對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專(zhuān)家論證制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　這些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　公立醫(yī)院要放開(kāi)

　　放開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格包括：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診和門(mén)診診查費(fèi)及來(lái)冀會(huì)診、手術(shù)費(fèi)。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)。

　　其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省價(jià)格部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理部門(mén)批準(zhǔn)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　今年公立醫(yī)院放開(kāi)72項(xiàng)價(jià)格

　　根據(jù)制定的主要目標(biāo)，2016年底前，河北公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

　　我省已公布72項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括京津?qū)＜襾?lái)冀門(mén)診診查費(fèi)、京津?qū)＜疫h(yuǎn)程會(huì)診、來(lái)冀會(huì)診和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診、京津?qū)＜沂中g(shù)費(fèi)、正頜外科手術(shù)設(shè)計(jì)與面型預(yù)測(cè)、種植治療設(shè)計(jì)、牙體缺損粘接修復(fù)術(shù)、充填體拋光術(shù)、牙脫色術(shù)、牙齒漂白術(shù)、牙面光潔術(shù)、烤瓷冠崩瓷修理、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎冷凍、胚胎移植術(shù)、胚胎冷凍、卵子冷凍、宮腔內(nèi)配子移植術(shù)、精液冷凍、單側(cè)唇腭裂序列正畸治療、早期顏面不對(duì)稱(chēng)正畸治療、顱面畸形正畸治療、顳下頜關(guān)節(jié)病正畸治療、正頜外科術(shù)前術(shù)后正畸治療、顏面器官缺損種植體植入術(shù)、種植體二期手術(shù)、種植體取出術(shù)等。

　　河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄由省價(jià)格部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理部門(mén)制定。目錄清單實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　2020年基本理順

　　醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系

　　我省將推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元計(jì)費(fèi)范圍，探索建立按項(xiàng)目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式。原則上二級(jí)以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種，實(shí)施按病種收費(fèi)。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)間表確定。除公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，2016年年底前，河北還將出臺(tái)《河北省藥品價(jià)格行為規(guī)則》、《河北省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為規(guī)則》；建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)定期通報(bào)制度。

　　2017年底前，依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，出臺(tái)河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范；修訂《河北省新增、新開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法》、《河北省病房床位價(jià)格管理辦法》。

　　到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

　　診療手術(shù)價(jià)格要提高

　　檢查治療價(jià)格要降低

　　此次改革，將逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià)，以及不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)。

　　據(jù)悉，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價(jià)，要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)施藥品耗材限價(jià)采購(gòu)、開(kāi)展重點(diǎn)藥品監(jiān)控、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范診療行為等措施，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　公立醫(yī)院由政府投資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查、治療價(jià)格；

　　對(duì)符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款購(gòu)置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購(gòu)，直接降低檢查、治療價(jià)格；

　　回購(gòu)有困難的，限期降低價(jià)格。

　　對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設(shè)立便民門(mén)診。

　　理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)。要兼顧醫(yī)保支付能力，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、區(qū)域、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差異，引導(dǎo)患者分級(jí)診療、合理就醫(yī)。

　　拉開(kāi)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距；拉開(kāi)不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師之間的診療價(jià)格差距；拉開(kāi)不同難易程度診療項(xiàng)目之間的價(jià)格差距；拉開(kāi)兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價(jià)格差距。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適時(shí)調(diào)整

　　保證看病費(fèi)用不增加

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格原則上每三年評(píng)估一次，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用總體不增加。

　　該《實(shí)施意見(jiàn)》明確，河北也將逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。