國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅表示，在改革的關鍵時期，認真總結和推廣地方成熟改革經(jīng)驗，有利于進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，堅定持續(xù)深化醫(yī)改的信心和決心；有利于突破利益藩籬、三醫(yī)聯(lián)動推進改革，著力破解醫(yī)改難題；有利于少走彎路、降低改革成本；有利于創(chuàng)新體制機制，增強人民群眾獲得感；有利于充分保護好、調動好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員積極性，為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，推進健康中國建設奠定堅實基礎。

　　國務院深化醫(yī)改領導小組專家咨詢委員會委員王虎峰說：“醫(yī)改就是一個利益格局的調整，必須要動奶酪，很多利益要面對調整，無法回避。醫(yī)改中的體制改革和機制轉化是重點和難點，需要整體把握，系統(tǒng)梳理，協(xié)同推進。醫(yī)改也是一個社會服務系統(tǒng)變革的工程，醫(yī)改政策涉及很多管理問題，往往有很高的技術含量，需要專業(yè)人員真正地深入研究。”

　　福建三明市于2012年啟動醫(yī)改，總體平穩(wěn)推進，其中很重要的經(jīng)驗是改革路徑正確，首先選擇進行醫(yī)保體制改革。三明市歷經(jīng)4年，實踐證明改革效果比較好。2016年以來，中央深改領導小組第21次會議、第27次會議和全國衛(wèi)生與健康大會都充分肯定了三明的經(jīng)驗，國務院領導要求福建省盡快在全省推廣三明經(jīng)驗。為此，福建省總結借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進醫(yī)保管理體制改革。

　　11月13日，國家衛(wèi)生計生委、國務院醫(yī)改辦在北京召開“四省一市”（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建?。┚C合醫(yī)改工作交流會。

　　國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李斌強調，當前是全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難、深化改革的關鍵時期，“四省一市”借助建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度，互學互鑒、協(xié)作聯(lián)動，對于確保實現(xiàn)既定改革目標具有重要意義。

　　李斌要求，“四省一市”要緊緊圍繞推進健康中國建設目標，充分借鑒《中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)<國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的意見>的通知》（下稱《意見》）中的改革經(jīng)驗，結合實際采取針對性策略，努力營造比學趕超、共同進步、整體推進、協(xié)同發(fā)展的改革局面和良好氛圍，打造中國醫(yī)改的新高地。這也意味著，未來這“四省一市”的醫(yī)改力度有望加大。

　　《意見》總結了8個方面24條經(jīng)驗，推廣新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，以福建省三明市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫(yī)改試點省為代表的一些地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗做法。

　　在接下來的過程中，三個方面依舊是我們關注的重點。

　　公立醫(yī)院實行兩票制

　　公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”，減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，福建、安徽、陜西、江蘇多地的三甲醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)執(zhí)行“兩票制”。而有消息傳出，河北省藥監(jiān)局已發(fā)布內部通知，預計將在2017年5月1日在省內全面執(zhí)行兩票制。

　　建重點監(jiān)控藥品目錄

　　《意見》指出，重點藥品可實行備案采購，明確采購數(shù)量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。

　　加強合理用藥和不良反應監(jiān)測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預警。

　　醫(yī)保統(tǒng)管招標

　　作為醫(yī)改明星的三明市，其改革的路徑是從醫(yī)保改起，成立獨立的醫(yī)?；鸸芾碇行模袚鸸芾?、醫(yī)療行為監(jiān)管、藥品采購等綜合性職能，實現(xiàn)功能和職能的整合。

　　在基金管理上整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，實行全市統(tǒng)籌，集中基金使用醫(yī)?；鸸芾碇行脑谒幤废迌r采購、配送與結算、價格談判方面發(fā)揮主導作用，成為三醫(yī)聯(lián)動的執(zhí)行平臺。

　　目前綜合醫(yī)改試點省份已達到11個，未來醫(yī)改試點省份有望持續(xù)增加。

　　值得注意的是，近日有消息稱，廣東、江西、甘肅、吉林四省有望納入第三批全國綜合醫(yī)改試點省份，屆時醫(yī)改試點省份將達到15個，占全國約一半的省份。

　　據(jù)接近醫(yī)改政策制定的人士透露，今年開始國務院醫(yī)改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點，到年底可能會有一半省份納入到綜合醫(yī)改試點省的行列，形成醫(yī)改“半壁江山”。