公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務

　　實行政府指導價

　　公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務仍實行政府指導價，由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門負責省、市級公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格管理。授權下級相關各部門按照該形制進行價格管理。對實行政府指導價的醫(yī)療服務，要按照“管細、管好、管到位”的要求，加強醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監(jiān)督。

　　這些醫(yī)療服務價格

　　公立醫(yī)院要放開

　　放開的醫(yī)療服務價格包括：非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務價格，公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務價格，公立醫(yī)療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，京津醫(yī)療機構專家遠程會診和門診診查費及來冀會診、手術費。省級醫(yī)療機構專家遠程會診費。

　　其中，公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務項目，由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理部門批準。嚴格控制公立醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。

　　今年公立醫(yī)院放開72項價格

　　根據(jù)制定的主要目標，2016年底前，河北公布公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的具體醫(yī)療服務項目。

　　我省已公布72項具體醫(yī)療服務項目，包括京津專家來冀門診診查費、京津專家遠程會診、來冀會診和省級醫(yī)療機構專家遠程會診、京津專家手術費、正頜外科手術設計與面型預測、種植治療設計、牙體缺損粘接修復術、充填體拋光術、牙脫色術、牙齒漂白術、牙面光潔術、烤瓷冠崩瓷修理、經陰道穿刺采卵術、胚胎冷凍、胚胎移植術、胚胎冷凍、卵子冷凍、宮腔內配子移植術、精液冷凍、單側唇腭裂序列正畸治療、早期顏面不對稱正畸治療、顱面畸形正畸治療、顳下頜關節(jié)病正畸治療、正頜外科術前術后正畸治療、顏面器官缺損種植體植入術、種植體二期手術、種植體取出術等。

　　河北省公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務項目目錄由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理部門制定。目錄清單實行動態(tài)調整。

　　2020年基本理順

　　醫(yī)療服務比價關系

　　我省將推進醫(yī)療服務定價方式改革。擴大按病種、按服務單元計費范圍，探索建立按項目、按病種、按服務單元等多種方式并存的醫(yī)療服務價格管理模式。原則上二級以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種，實施按病種收費。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點市實行按病種收費的病種不少于100個。

　　我省醫(yī)療服務價格改革時間表確定。除公布公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的具體醫(yī)療服務項目外，2016年年底前，河北還將出臺《河北省藥品價格行為規(guī)則》、《河北省非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格行為規(guī)則》；建立公立醫(yī)療機構醫(yī)藥費用指標定期通報制度。

　　2017年底前，依據(jù)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，出臺河北省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范；修訂《河北省新增、新開展醫(yī)療服務價格項目管理辦法》、《河北省病房床位價格管理辦法》。

　　到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

　　診療手術價格要提高

　　檢查治療價格要降低

　　此次改革，將逐步理順醫(yī)療服務比價關系，包括醫(yī)療機構內部項目之間不合理比價，以及不同等級醫(yī)療機構不同層次醫(yī)療服務之間的差價。

　　據(jù)悉，理順醫(yī)療機構內部項目之間不合理比價，要與公立醫(yī)院綜合改革配套進行、同步推進。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，同步調整醫(yī)療服務價格。

　　重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過實施藥品耗材限價采購、開展重點藥品監(jiān)控、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范診療行為等措施，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。

　　公立醫(yī)院由政府投資購置的大型醫(yī)用設備，按扣除折舊后的成本制定檢查、治療價格；

　　對符合規(guī)劃及相關政策規(guī)定的貸款購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價格回購，直接降低檢查、治療價格；

　　回購有困難的，限期降低價格。

　　對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設立便民門診。

　　理順不同等級醫(yī)療機構不同層次醫(yī)療服務之間的差價。要兼顧醫(yī)保支付能力，按照醫(yī)療機構等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對不同層次醫(yī)療服務制定不同價格，體現(xiàn)服務質量差異，引導患者分級診療、合理就醫(yī)。

　　拉開省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級醫(yī)療機構之間的價格差距；拉開不同專業(yè)技術職稱醫(yī)師之間的診療價格差距；拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距；拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。

　　醫(yī)療服務價格適時調整

　　保證看病費用不增加

　　醫(yī)療服務價格原則上每三年評估一次，適時進行調整。調整醫(yī)療服務價格的項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費用總體不增加。

　　該《實施意見》明確，河北也將逐步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。