在近日由李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員曾益新院士向李克強(qiáng)介紹了，目前深圳羅湖正在試點(diǎn)“醫(yī)共體”的“強(qiáng)基層”模式，整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，打破分層管理，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。

　　李克強(qiáng)總理聽(tīng)后很感興趣地問(wèn)道：“你們提出的醫(yī)共體建議很有價(jià)值。這種醫(yī)共體落戶模式，其實(shí)是打破行政層級(jí)的企業(yè)化管理模式，醫(yī)共體目前是企業(yè)經(jīng)營(yíng)嗎？”曾益新回答：“目前只是引入了企業(yè)管理機(jī)制。”

　　可見(jiàn)，李克強(qiáng)總理對(duì)強(qiáng)基層、“醫(yī)共體”模式最關(guān)心的是不是社會(huì)資本辦醫(yī)的經(jīng)營(yíng)管理模式。

　　但遺憾的是，目前全國(guó)開(kāi)展的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，基本上還是以行政強(qiáng)制推行為前提，以公立醫(yī)院集團(tuán)為核心，將區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心全部打包給醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)行，雖然引入了企業(yè)管理機(jī)制，但鮮有真正的社會(huì)辦醫(yī)模式。

　　為何總理會(huì)如此關(guān)心強(qiáng)基層中的企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式呢？還要從2013年國(guó)務(wù)院發(fā)改委起草的40號(hào)文件（《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》）說(shuō)起。

　　對(duì)于該文件的出臺(tái)，中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授對(duì)《看醫(yī)界》表示，“40號(hào)文件出臺(tái)后我們覺(jué)得特別振奮，感覺(jué)和新醫(yī)改以來(lái)的調(diào)子完全就不一樣了。以前說(shuō)政府主導(dǎo)，現(xiàn)在說(shuō)政府引導(dǎo)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。感覺(jué)政府好像突然醒過(guò)來(lái)了，煥然一新。”

　　據(jù)透露，之所以有這么大的變化，后來(lái)了解到，是國(guó)家頂層領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于這幾年國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的下降是很擔(dān)心；因此國(guó)家派了一些政府官員去考察，他們意識(shí)到，很多國(guó)家醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)當(dāng)中起到很重要的作用，所以從這個(gè)思路，從發(fā)展經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)就業(yè)的角度，醫(yī)療健康在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、保持就業(yè)方面是很重要的一塊。因此，就把醫(yī)療健康提到了很重要的地位。

　　蔡江南表示，“這個(gè)文件的出臺(tái)可謂意義重大，我們也能夠明顯感到這幾年整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)的一系列發(fā)展變化，都是和這個(gè)政策的促進(jìn)有關(guān)系。”并感嘆，經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)后，醫(yī)改反而有希望了。

　　從GDP增速“保八”，再到七都難保，毫無(wú)疑問(wèn)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了新常態(tài)時(shí)代，在嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩和巨大的就業(yè)壓力面前，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在許多主流國(guó)家經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮的重要地位，也因此被中國(guó)寄予厚望。

　　僅僅以醫(yī)院為例，中國(guó)大醫(yī)院職工人數(shù)和美國(guó)大醫(yī)院相比，就有著驚人的差距。

　　一位三甲醫(yī)院人事科科長(zhǎng)對(duì)《看醫(yī)界》表示，“我們的公立醫(yī)院院長(zhǎng)通常傾向于少招人，科主任天天跟我要人，但我們報(bào)上去的招人名額往往院長(zhǎng)不批，院長(zhǎng)可能覺(jué)得多招一個(gè)人就要多付一個(gè)人的工作，但卻從來(lái)沒(méi)有算過(guò)加一個(gè)人能夠創(chuàng)造多少效益”。

　　可見(jiàn)一方面醫(yī)療健康領(lǐng)域創(chuàng)造就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潛力巨大，但同時(shí)現(xiàn)有的行政化公立醫(yī)院體制又很難有效發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制。

　　以醫(yī)共體為例，一些地方甚至將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣域內(nèi)的公立醫(yī)院都強(qiáng)行托管給了縣醫(yī)院，但問(wèn)題是縣醫(yī)院院長(zhǎng)會(huì)真心發(fā)展中醫(yī)院?jiǎn)?？醫(yī)生有動(dòng)力下基層嗎？沒(méi)有了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)如何改善？壟斷性的格局讓醫(yī)療市場(chǎng)如何發(fā)展？

　　可見(jiàn)，在現(xiàn)有的醫(yī)共體模式下，如何發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用的問(wèn)題并未得到有效的解決。

　　那么，健康產(chǎn)業(yè)會(huì)上升到多重要的地位呢？據(jù)《看醫(yī)界》了解，在前不久召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，李克強(qiáng)總理明確表示，要“努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)”。

　　在近日的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上，李克強(qiáng)總理更是明確表示，醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域蘊(yùn)藏著巨大的市場(chǎng)和機(jī)遇。

　　但這個(gè)巨大的市場(chǎng)該如何發(fā)掘呢？如何才能讓醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中成為支柱產(chǎn)業(yè)？靠公立醫(yī)療體制是不現(xiàn)實(shí)的，靠公立醫(yī)院集團(tuán)也是不可能的，只有可能靠社會(huì)資本和市場(chǎng)的力量。

　　以大多數(shù)人都以為的公益性領(lǐng)域，精神?？茷槔?，市場(chǎng)能夠發(fā)揮怎樣的作用？在《看醫(yī)界》“2016中國(guó)醫(yī)療界十大焦點(diǎn)人物”中，溫州康寧醫(yī)院院長(zhǎng)兼董事長(zhǎng)管偉立給出了一個(gè)驚人的答案，其旗下的溫州康寧不僅發(fā)展成為國(guó)內(nèi)唯一家私立三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院，還成功登陸港股。在為諸多精神疾病患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還減少了政府在此領(lǐng)域的財(cái)政投入壓力，并創(chuàng)造了可觀的就業(yè)和市場(chǎng)價(jià)值?？梢?jiàn)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善可以實(shí)現(xiàn)很好的結(jié)合。

　　根據(jù)健康中國(guó)2030規(guī)劃到2030年健康產(chǎn)業(yè)將達(dá)到16萬(wàn)億的市場(chǎng)規(guī)模。

　　對(duì)此，蔡江南教授表示，“我最看好的就是醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)短板，這個(gè)領(lǐng)域有很大很大的增長(zhǎng)潛力。我們的基層醫(yī)療還沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，按照世界主流國(guó)家的慣例，我們的基層醫(yī)療也將會(huì)有巨大的增長(zhǎng)空間。所以我認(rèn)為現(xiàn)在都跑去建大醫(yī)院的思路是錯(cuò)的，巨大的市場(chǎng)在基層。”

　　即使是在以公立醫(yī)院為主的英國(guó)，80%的醫(yī)療服務(wù)都是基層醫(yī)療市場(chǎng)提供的，而其中最主要的就是私立診所。以美國(guó)為例，就是通過(guò)廣大私人診所和大醫(yī)院建立的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，成功實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

　　據(jù)悉在云南，一家名為云南新康的社區(qū)醫(yī)療連鎖企業(yè)就探索出了一片天地，用民營(yíng)取代政府辦，解決了體制問(wèn)題，用連鎖加互聯(lián)網(wǎng)解決基層醫(yī)療能力問(wèn)題，在昆明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)目前已經(jīng)達(dá)到了60多家，年底將達(dá)到100家。

　　中國(guó)的基層醫(yī)療市場(chǎng)，何時(shí)才能迎來(lái)社會(huì)辦醫(yī)主導(dǎo)的時(shí)代？這不僅是總理所關(guān)心的，也是廣大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)界人士翹首以盼的。