《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》昨天發(fā)布，這份文件由中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會議審議通過，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)，可見其重要意義。我國新一輪醫(yī)改已取得重大進展和明顯成效，但一些體制機制障礙仍然制約醫(yī)改推進的步伐。如何以實踐經(jīng)驗助推醫(yī)改再上臺階？《意見》明確，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　亮點一

　　設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c

　　整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等“六統(tǒng)一”。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加大推進醫(yī)保支付方式改革的力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。

　　【解讀】

　　國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)分析說，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域的聯(lián)動改革，形成合力是當前突破重點難點的關(guān)鍵。對此，福建三明市的改革值得學習借鑒。三明改革必須解決醫(yī)?；鹜钢У木薮箫L險，改革的路徑是從醫(yī)保改起，成立獨立的醫(yī)保基金管理中心，承擔基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管、藥品采購等綜合性職能，實現(xiàn)功能和職能的整合。在基金管理上整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，實行全市統(tǒng)籌，集中基金使用。

　　醫(yī)?；鸸芾碇行脑谒幤废迌r采購、配送與結(jié)算、價格談判方面發(fā)揮主導作用，成為三醫(yī)聯(lián)動的執(zhí)行平臺。從醫(yī)藥入手，采取醫(yī)?；鸺兄Ц兜南迌r采購、控制藥品不合理使用、打擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為等綜合措施，強力壓低藥品虛高費用，獲得改革紅利。從醫(yī)療落地，提高醫(yī)療服務(wù)價格、優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，改革醫(yī)院管理和績效考核機制，實行全員年薪制，破除公立醫(yī)院逐利機制。

　　亮點二

　　穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革

　　按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　【解讀】

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年表示，按照要求，價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。通過綜合施策，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，建立公立醫(yī)院運行新機制。

　　2012年7月以來，北京先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院五家醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”為核心的改革，取消15%的藥品加成、掛號費和診療費，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費。而今年10月，北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人介紹，藥品價格實行零差率后，藥品總費用下降了20%至30%，5家醫(yī)院的經(jīng)驗將得到推廣。