10月27日下午，珠海市召開市政府常務(wù)會(huì)議，審議并通過了《珠海市公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見》。據(jù)悉，珠海市公立醫(yī)院薪酬將通過科學(xué)的績效考核進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開差距。此次改革后，珠海市公立醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員薪酬均將有所增長。

　　建立科學(xué)、合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬總額核定機(jī)制

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，目前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入普遍過低，造成偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)院留不住醫(yī)生，很多醫(yī)生改行從事其他職業(yè)，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。收入不能反映醫(yī)療行業(yè)人力成本高和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高的行業(yè)特點(diǎn)，勢必催生大處方、大檢查等過度醫(yī)療以及“紅包”“回扣”等灰色收入，不利于維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。

　　此次制定的《珠海市公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見》，是在推動(dòng)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為、強(qiáng)化公立醫(yī)院成本控制和精細(xì)化管理等改革措施基礎(chǔ)上，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以成本控制、分配與績效考核掛鉤、收支動(dòng)態(tài)平衡為原則制定的，采用總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、動(dòng)態(tài)管理的方法，建立科學(xué)、合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬總額核定機(jī)制。

　　根據(jù)《指導(dǎo)意見》建立的薪酬總額核定機(jī)制，在不增加患者、醫(yī)保和財(cái)政負(fù)擔(dān)的前提下，通過“降低藥耗比-調(diào)整服務(wù)價(jià)-提高薪酬”進(jìn)行聯(lián)動(dòng)改革，確定薪酬總額。薪酬總額與當(dāng)年醫(yī)務(wù)性收入和各公立醫(yī)院績效考核分值密切相關(guān)，且明確規(guī)定檢查和化驗(yàn)收入占比不能超過醫(yī)院總收入25%，如超出則超出部分不計(jì)入薪酬總額核定。

　　與此同時(shí)，《指導(dǎo)意見》建立了薪酬總額水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。薪酬總額與公立醫(yī)院的藥耗比掛鉤，公立醫(yī)院改革指標(biāo)明確要求藥耗比要控制35%以下，根據(jù)測算，按照公立醫(yī)院的類型和級別分別確定了藥耗比標(biāo)準(zhǔn)。其次，公立醫(yī)院要達(dá)到收支平衡，當(dāng)年收支不到平衡的醫(yī)院，薪酬總額不得超過本單位的基準(zhǔn)線。同時(shí)，醫(yī)院不得突破核定的薪酬總額，醫(yī)院正式人員績效薪酬的年人均水平控制線為基準(zhǔn)線的1.5倍。

　　薪酬重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位傾斜

　　最受關(guān)注的各類工作人員薪酬方面，《指導(dǎo)意見》明確，醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線（尤其是產(chǎn)科、兒科、精神科等專業(yè)）、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開差距。

　　《指導(dǎo)意見》還確定了各類醫(yī)務(wù)人員分配系數(shù)。醫(yī)生、醫(yī)技（含藥技）、護(hù)理、管理、工勤薪酬分配系數(shù)分別為1.35：1.10：1.05：1.00：0.50，更好地體現(xiàn)了醫(yī)生在醫(yī)院的技術(shù)價(jià)值。根據(jù)測算，在此系數(shù)情況下，全市公立醫(yī)院各類人員薪酬均有增長。

　　醫(yī)院需完善人事管理，建立崗位目標(biāo)績效考核和分配制度

　　公立醫(yī)院實(shí)行崗位管理，建立醫(yī)院內(nèi)部績效考核機(jī)制，在核定的薪酬總量范圍內(nèi)，通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行薪酬分配。

　　珠海市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人介紹，《指導(dǎo)意見》方案有效、可持續(xù)，醫(yī)務(wù)人員總體薪酬將得到增加，醫(yī)務(wù)人員類別收入差異形成，分配向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位等傾斜，合理拉開差距。而強(qiáng)化崗位管理和設(shè)置，建立目標(biāo)績效考核制度，有利于推動(dòng)人事制度改革，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。