福建醫(yī)改的特點

　　第一，真正做到歸口管理，極大減少醫(yī)保管理行政成本，提高了醫(yī)保管理效率。

　　第二，現(xiàn)有的整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保模式，全國有3種，一是由人社管理，二是由衛(wèi)生計生管理，三是第三方管理。福建是相對獨立的第三方管理模式，醫(yī)保辦設在財政部門，但也是相對獨立的一個機構(gòu)，是“兩專一精”（即相對獨立的專門機構(gòu)和專業(yè)化的隊伍精細化管理醫(yī)保）的管理體制。

　　第三，福建在完成國家規(guī)定動作的基礎上，有兩個超越，一是管理體制的整合，管理體制整合不局限于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的管理體制，也整合了職工醫(yī)保管理體制。二是不僅是管理體制的整合，尤其做到了功能整合，即圍繞著醫(yī)療衛(wèi)生服務，將相關的管理監(jiān)督職能進行了高度整合。

　　第四，福建醫(yī)保整合是新的創(chuàng)舉，有著理論基礎和實踐經(jīng)驗。醫(yī)保的整合歸誰管不是核心問題，建立什么樣的體制、機制，把醫(yī)?；鸸芎煤陀煤貌攀呛诵膯栴}。三明的實踐證明，福建省的醫(yī)保整合，在中國的政治、經(jīng)濟、社會、文化、倫理的大背景下是最佳的選擇，是結(jié)合福建省的實際，對三明實踐經(jīng)驗進行升華。

　　第五，體現(xiàn)了系統(tǒng)的改革設計，既考慮到省級，也考慮到市縣，既有縱向整合又有橫向的整合。福建醫(yī)保整合不僅沒有造成行政資源的浪費，反而減少了很多人力成本，還可以通過信息系統(tǒng)的統(tǒng)一減少重復建設，是節(jié)約型的改革。

　　福建醫(yī)改的啟示

　　第一，對基本醫(yī)保整合的必要性目前各方面都已經(jīng)達成共識，但是僅僅整合醫(yī)保還是整合涉及公立醫(yī)院運行的所有職能，實現(xiàn)大功能的整合，是一個新課題。我們應當思考：僅僅“三保合一”是否能實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”？這需要進一步探索。

　　第二，醫(yī)保是一種以基金的形式提供給患者的安全網(wǎng)，本質(zhì)是要服從和服務于人民的健康。醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)而言是重要的經(jīng)濟補償來源，同時也是醫(yī)務人員和百姓醫(yī)療行為和就醫(yī)行為的指揮棒，醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者的行為具有重要的調(diào)節(jié)作用，但合理有效的發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)節(jié)功能，需要專業(yè)化、精細化的管理。

　　第三，醫(yī)保和其他保障應有所區(qū)別。首先，醫(yī)療保險和養(yǎng)老、失業(yè)等其他保險相比，其他保險是現(xiàn)在籌資，將來花錢，資金積累越多越好，而醫(yī)療保險理論上是現(xiàn)收現(xiàn)支，資金不可沉積太多；其次，其他保險主要支付形式是對參保人員現(xiàn)金支付，而醫(yī)療保險是以醫(yī)療服務產(chǎn)品的形式支付。而醫(yī)療服務產(chǎn)品的質(zhì)量和效率不是錢多少就能完全決定的，而是由制度決定的；再次，由于醫(yī)保既要管資金，又要管產(chǎn)品，所以它必須是專業(yè)化的。這種專業(yè)化需要復合型的人才，不僅是保險精算人才，更需要高級醫(yī)學專業(yè)人才；最后，評價醫(yī)療保險管理水平，不能僅看資金的安全與否，而是看保險對健康的作用，這才是最終的評價標準。

　　基本醫(yī)療保障的管理體制，只要制度、機制上整合到位，誰管并不重要?，F(xiàn)階段，應該是在政府的領導下各個部門共同制定政策，而不能片面認為醫(yī)保辦設在財政廳，醫(yī)保就是財政廳管理。經(jīng)辦層面應鼓勵商業(yè)保險公司經(jīng)辦，由社會力量來專業(yè)化經(jīng)辦，政府最終是要定好政策，做好監(jiān)管。

　　另外，醫(yī)保辦成立后，醫(yī)保相關政策應積極助力醫(yī)改深化，比如支付方式改革、醫(yī)保目錄、定點管理、建立穩(wěn)定的籌資機制問題都是需要考慮的。在政策改革以外，如何優(yōu)化服務也是十分重要的。怎么讓醫(yī)保經(jīng)辦走出去，走向老百姓，走向醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)一站式服務，這樣的改革老百姓是最有獲得感，感受最深切的。