根據(jù)江西省醫(yī)改辦統(tǒng)一部署，九江作為公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家試點(diǎn)城市之一，從9月1日零時(shí)起，九江學(xué)院附屬醫(yī)院等8所九江公立醫(yī)院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零利潤(rùn)銷售。同時(shí)取消門、急診掛號(hào)費(fèi)和就診卡、門診病歷工本費(fèi)，適當(dāng)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查和部分檢驗(yàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)改至今兩月有余，那么從醫(yī)患雙方的角度來(lái)看，到底發(fā)生了什么變化呢？大家最關(guān)心的看病價(jià)格到底是便宜了還是貴了呢？

　　病人家屬：住院總體比以前更貴了

　　市民張先生的母親前段時(shí)間突發(fā)急性胰腺炎，入住位于潯陽(yáng)東路附近一家醫(yī)院。一直陪伴在母親病榻邊的數(shù)月的張先生說(shuō)，“這幾個(gè)月從醫(yī)改前到醫(yī)改后，我的感受還是很直觀的，就是雖然一些費(fèi)用降低了，一些費(fèi)用提高了，但是我感覺(jué)總體上還是貴了。”

　　具體來(lái)說(shuō)，張先生指著單據(jù)說(shuō)，“你看雖然檢查費(fèi)用減低了，一些藥的價(jià)格也降低了，但是你看這個(gè)最后的日結(jié)小票，很明顯每天的固定開(kāi)銷更大了。”到底是哪些費(fèi)用讓整體費(fèi)用反而增加的了？

　　“床位費(fèi)，同樣的床位，醫(yī)改之后比之前貴了。還有護(hù)理費(fèi)用，比如插管子的價(jià)格，之前是2元一次，現(xiàn)在要9元一次。”張先生說(shuō)，“雖然檢查費(fèi)用和藥價(jià)降低了，但是對(duì)于住院的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理費(fèi)床位費(fèi)才是每天固定的支出。”

　　據(jù)了解，本次醫(yī)改共調(diào)高了3495項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中綜合醫(yī)療服務(wù)類69項(xiàng)，醫(yī)技診療類87項(xiàng)、臨床診療類3193項(xiàng)，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類146項(xiàng)。為了引導(dǎo)患者合理分流，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不同等級(jí)醫(yī)院之間保持合理差價(jià)。

　　孕期準(zhǔn)媽媽：省了掛號(hào)費(fèi)貴了診療費(fèi)

　　“之前產(chǎn)檢的掛號(hào)費(fèi)現(xiàn)在免費(fèi)了，但是不看專家的話本身也就1塊錢，現(xiàn)在省了這個(gè)錢，診療費(fèi)卻由之前的7塊錢變成現(xiàn)在的22塊錢了。”已經(jīng)懷孕五個(gè)月的吳女士指著自己在九江一家著名婦女兒童醫(yī)院的發(fā)票單據(jù)說(shuō)。

　　但是自己8月做的一次血液檢查話費(fèi)100多元，卻在醫(yī)改后的復(fù)查中只花費(fèi)了80多元，“有多也有少，但是對(duì)于日常的產(chǎn)檢沒(méi)啥大問(wèn)題的孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是貴了一些。要是要檢查要開(kāi)藥的話，應(yīng)該是便宜了。”

　　據(jù)了解，9月1日零時(shí)起，九江市6所、城區(qū)2所城市公立醫(yī)院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零利潤(rùn)銷售，也就是進(jìn)價(jià)多少就賣多少。為了優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)架構(gòu)，此次醫(yī)改對(duì)4556項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，占全市已開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目90%，首先是取消了原先掛號(hào)費(fèi)1元，醫(yī)療卡費(fèi)1元，病歷工本費(fèi)0.5元。但相對(duì)應(yīng)的，診查費(fèi)進(jìn)行了調(diào)增，調(diào)增后的普通門、急診診查費(fèi)根據(jù)參保類別分別納入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，專家門診診查費(fèi)按普通門、急診診查費(fèi)同等費(fèi)用，統(tǒng)一由醫(yī)保報(bào)銷，超過(guò)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　資深醫(yī)生：變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”

　　“當(dāng)了十幾年的醫(yī)生，診療費(fèi)只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。”九江市某三甲醫(yī)院的一位鐘姓醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)改提高診療、手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從中體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)人才的從業(yè)積極性，確保醫(yī)院良性運(yùn)行。

　　“看病貴一直是困擾老百姓的老大難問(wèn)題。這其中，昂貴的藥費(fèi)是拉高群眾就醫(yī)費(fèi)用的一大因素。醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值不能通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用體現(xiàn)時(shí)，以藥品加成“創(chuàng)收”就成了部分醫(yī)生的選擇。這容易導(dǎo)致醫(yī)患間的矛盾和糾紛。”

　　長(zhǎng)期以來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的痼疾。一方面，受“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于其價(jià)值；另一方面，醫(yī)院具有獨(dú)立法人地位，自負(fù)盈虧，導(dǎo)致醫(yī)院選擇通過(guò)藥品加成來(lái)增加收益。

　　今年9月，九江醫(yī)改工作全面啟動(dòng)，公立醫(yī)院作為重頭戲劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”。“先行的價(jià)格改革只是公立醫(yī)院改革發(fā)出的‘第一槍’。醫(yī)改不僅施行了藥品零差價(jià)、降低相關(guān)檢查費(fèi)用等惠民舉措，讓老百姓得到更多的實(shí)惠；同時(shí)也提高了診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用，改變了過(guò)去不合理的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有價(jià)值。”鐘醫(yī)生說(shuō)。