11月7日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)健康促進(jìn)有關(guān)情況。作為該項(xiàng)工作走在全國(guó)前列的省份代表，省政府副秘書長(zhǎng)、省衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任戴征社出席發(fā)布會(huì)并介紹了我省的做法和經(jīng)驗(yàn)。

　　“十二五”期間，陜西先后出臺(tái)了41個(gè)醫(yī)改政策文件和91項(xiàng)配套措施，省級(jí)頂層設(shè)計(jì)基本到位，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，率先在全國(guó)建立了分級(jí)診療制度，醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，醫(yī)療保障制度和藥品供應(yīng)機(jī)制更加完善，群眾看病難、看病貴的問(wèn)題明顯緩解，人民群眾健康水平不斷提高。

　　隨著陜西被確定為全國(guó)第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)，我省的醫(yī)改工作在不忘初心中繼續(xù)前行，讓更多的改革紅利溫暖3700萬(wàn)三秦父老。

　　公立醫(yī)院改革體現(xiàn)政府公益性

　　“城市公立醫(yī)院改革涉及多方面利益調(diào)整，是醫(yī)改任務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)。”在省政府副秘書長(zhǎng)、省衛(wèi)計(jì)委主任戴征社看來(lái)，城市公立醫(yī)院改革就是要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，解決老百姓的“看病難”；醫(yī)院內(nèi)部要建立新機(jī)制，解決老百姓“看病貴”問(wèn)題，以更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

　　事實(shí)上，在我省公立醫(yī)院改革方案還未出臺(tái)的2008年，子長(zhǎng)縣就以確保醫(yī)院公益性為核心，提出了創(chuàng)建平價(jià)醫(yī)院的設(shè)想，率先在縣醫(yī)院?jiǎn)?dòng)公立醫(yī)院改革，引起了全國(guó)的關(guān)注。當(dāng)年6月起，子長(zhǎng)縣便取消了藥品加成，實(shí)行零差率銷售。同時(shí)將CT、彩超等大型檢查費(fèi)用下調(diào)15%，醫(yī)院減少的收入由財(cái)政按近三年平均藥品銷售額的15%進(jìn)行定額補(bǔ)助。同時(shí)，將縣醫(yī)院由差額預(yù)算改為全額預(yù)算，承擔(dān)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備更新費(fèi)用，并將醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)費(fèi)用等納入財(cái)政預(yù)算定額補(bǔ)貼。2009年，子長(zhǎng)縣對(duì)藥品實(shí)行所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，以大額團(tuán)購(gòu)打包換取藥品低價(jià)格，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品同質(zhì)同價(jià)。

　　在“子長(zhǎng)模式”的示范作用下，2010年，我省在5個(gè)縣(區(qū))開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2011年擴(kuò)大到37個(gè)縣。在鞏固、提高、完善基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上，2012年，我省進(jìn)一步加大公立醫(yī)院改革力度，出臺(tái)了綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)和財(cái)政補(bǔ)償、人事分配制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等4個(gè)配套文件，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

　　這次醫(yī)改以回歸公益性為核心，以體制機(jī)制改革為重點(diǎn)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全部取消藥品加成，調(diào)整了4028項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推行全員崗位聘用，實(shí)行崗位績(jī)效工資，大部分縣區(qū)建立了醫(yī)院管理委員會(huì)或理事會(huì)。

　　在“小病不出村，大病不出鎮(zhèn)，90%病人在縣域內(nèi)得到治療”的改革目標(biāo)，全省先后涌現(xiàn)出了以子長(zhǎng)、神木、府谷、鳳翔為代表的一批富有特色的改革模式，為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)創(chuàng)造了有益經(jīng)驗(yàn)。

　　在綜合改革試點(diǎn)的示范引領(lǐng)下，寶雞完成市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格調(diào)整，西鄉(xiāng)縣建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，子長(zhǎng)縣實(shí)行醫(yī)院精細(xì)化管理，澄城縣改革醫(yī)保支付方式，鎮(zhèn)安縣實(shí)行新的人事薪酬制度，高陵區(qū)建成2.5公里半徑醫(yī)療服務(wù)圈、白河縣在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立績(jī)效考核制度等舉措，為全省醫(yī)改積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。到“十二五”末，我省已經(jīng)初步建立起縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。107個(gè)縣市區(qū)按政策規(guī)定落實(shí)公立醫(yī)院人員基本工資和藥品零差率銷售補(bǔ)助，75個(gè)縣市區(qū)核定公立醫(yī)院床位和人員編制，89個(gè)縣市區(qū)的189所醫(yī)院實(shí)行管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，100個(gè)縣市區(qū)實(shí)行崗位聘用制和績(jī)效工資制，228所縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行全額預(yù)算，159家縣級(jí)公立醫(yī)院具備收入分配權(quán)，83所三級(jí)醫(yī)院幫扶99所二級(jí)醫(yī)院，217所縣級(jí)公立醫(yī)院與498所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了一體化管理。

　　2015年10月，明確提出了城市公立醫(yī)院綜合改革的三步走戰(zhàn)略。提出到2017年，全省全面初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。

　　經(jīng)過(guò)積極嘗試摸索，我省城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，初步見(jiàn)效。通過(guò)實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生的改革新模式試點(diǎn)，共建成52個(gè)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)。將西安地區(qū)的省直、高校、國(guó)企、部隊(duì)所屬醫(yī)院同步納入改革范圍，交大一附院與雁塔區(qū)組建區(qū)域型醫(yī)聯(lián)體，西電集團(tuán)醫(yī)院與蓮湖區(qū)建成托管型醫(yī)聯(lián)體，形成區(qū)域聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。延安醫(yī)療集團(tuán)成員擴(kuò)大到5個(gè)分院，寶雞醫(yī)聯(lián)體涵蓋122個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，安康完成城市公立醫(yī)院編制備案改革。這些體制的創(chuàng)新，加快了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解了群眾看病難看病貴問(wèn)題，也更加堅(jiān)定了我省加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革的決心和信心。

　　推行分級(jí)診療均衡醫(yī)療資源

　　一直以來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源往往集中在城市，農(nóng)村、基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)相對(duì)匱乏，這就造成了城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻門可羅雀，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益，也影響服務(wù)體系整體效率，推高了醫(yī)療費(fèi)用，加重了患者負(fù)擔(dān)。在此情況下，構(gòu)建“分級(jí)診療”的服務(wù)體系就成了我省醫(yī)改的新方向和重中之重。

　　早在2012年，寧陜縣醫(yī)院與西電集團(tuán)醫(yī)院在共同履行幫扶協(xié)議的基礎(chǔ)上，改“輸血”為“造血”，通過(guò)交流人才、共享信息等方式，逐漸組建起一體化醫(yī)療服務(wù)模式，這些試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與我省“分級(jí)診療”的設(shè)想不謀而合。

　　2014年9月，我省的分級(jí)診療試點(diǎn)面擴(kuò)大到5個(gè)市縣和一家醫(yī)院。在試點(diǎn)過(guò)程中，各地積極創(chuàng)新，對(duì)癥下藥，陸續(xù)探索總結(jié)出了一整套貼合實(shí)際行之有效的經(jīng)驗(yàn)。在充分總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2015年7月1日，我省全面啟動(dòng)“分級(jí)診療”改革，切實(shí)從制度上下功夫、從保障上入手，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加強(qiáng)基層的服務(wù)和建設(shè)能力，真正緩解了百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。全省醫(yī)療系統(tǒng)更是想患者所想，急患者所急，傾心投入到“分級(jí)診療”改革中去。西安市充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院的帶動(dòng)作用，建設(shè)以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系；寶雞市巧用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)病源流向，將轉(zhuǎn)診審批與報(bào)銷比例緊密掛鉤；渭南、咸陽(yáng)、安康等地開(kāi)展全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)；銅川市在所有二級(jí)以上醫(yī)院全部建立了全科醫(yī)學(xué)科……

　　同時(shí)，為確保分級(jí)診療各項(xiàng)工作落實(shí)到位，我省還制定了相應(yīng)的保障措施。利用同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求；利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享；規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績(jī)效和醫(yī)保資金使用效率。

　　“以前想看專家門診都要專程跑到大醫(yī)院，有時(shí)還不一定能掛上號(hào)?，F(xiàn)在在家門口的衛(wèi)生服務(wù)中心就能看上，還免了專家掛號(hào)費(fèi)，真是方便又實(shí)惠。”“不用往大醫(yī)院擠，不用排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)，在家門口就能直接找大醫(yī)院專家看病，太方便了”“到社區(qū)醫(yī)院花錢少，一樣能治好病”……

　　這是記者采訪中，西安市雁塔區(qū)電子城社區(qū)居民對(duì)分級(jí)診療的切身體會(huì)和評(píng)價(jià)。

　　隨著分級(jí)診療改革在三秦大地的全面覆蓋，全省形成了基本完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，基層就診和住院比例均呈上升趨勢(shì)，分級(jí)診療改革的成果令人欣喜。在城市實(shí)行醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生的模式，將三級(jí)醫(yī)院門診提前到社區(qū)，在農(nóng)村推廣醫(yī)療集團(tuán)、縣鎮(zhèn)村服務(wù)一體化，群眾在家門口就能享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。涌現(xiàn)出延安大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、西安交大一附院—雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體、西電集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體等典型經(jīng)驗(yàn)，積極向全省推廣，已組建醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)52個(gè)，涵蓋二三級(jí)醫(yī)院600余家、基層機(jī)構(gòu)1000余家，一體化改革覆蓋了90%縣級(jí)醫(yī)院和50%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了119個(gè)“組團(tuán)式”醫(yī)療隊(duì)。

　　如今，我省三級(jí)醫(yī)院診療人數(shù)逐步下降，部分醫(yī)院已下降3%，基層首診數(shù)量不斷增長(zhǎng)，最高增幅達(dá)50%，40個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了90%病人在縣域內(nèi)就診，就醫(yī)新秩序快速形成。

　　完善醫(yī)療保障

　　讓醫(yī)改紅利溫暖群眾

　　在一些農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)一個(gè)家庭只要有一個(gè)人病了，就會(huì)拖累一家人，不僅自身喪失勞動(dòng)能力，整個(gè)家庭可能還會(huì)因病致貧或返貧。

　　自2009年以來(lái)，隨著我省新農(nóng)合制度建設(shè)的不斷推進(jìn)，在新農(nóng)合制度公平享受的同時(shí)，一些患大病群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到有效緩解，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效控制。截至2015年底，我省新農(nóng)合參合率由95%提高到99.94%，人均年籌資標(biāo)準(zhǔn)由150元提高到500元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)助比例由61.8%提高到75%，2015年全省報(bào)銷補(bǔ)助123.68億元，受益人次5521.9萬(wàn)。

　　與此同時(shí)，我省還積極探索基本醫(yī)保、重特大病保障、應(yīng)急救助、民政救助和商業(yè)保險(xiǎn)制度的銜接機(jī)制，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一管理，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式維持不變，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在市、縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理中心實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷，最大程度方便群眾。

　　2015年12月24日，武功縣普集鎮(zhèn)南顯村村民付志民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)35萬(wàn)元，這是他在享受新農(nóng)合政策報(bào)銷13萬(wàn)元基礎(chǔ)上的二次報(bào)銷，累計(jì)達(dá)48萬(wàn)元，不僅使付志民的疾病得到有效治療，而且使家庭經(jīng)濟(jì)沒(méi)有受到大的影響和牽制。

　　隨著醫(yī)改的深入，越來(lái)越多的群眾享受到了改革的紅利。如今，我省商業(yè)大病保險(xiǎn)覆蓋3000萬(wàn)人，大病患者個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用比例下降10-15%。全省12個(gè)市區(qū)全部實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，完善大病保障、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等制度，在政策上實(shí)現(xiàn)了各類人群全覆蓋，防大病、兜底線能力明顯增強(qiáng)。

　　此外，為了讓異地就醫(yī)患者不跑遠(yuǎn)路、少墊費(fèi)用、負(fù)擔(dān)輕，自2013年以來(lái)，我省便開(kāi)展了異地就醫(yī)結(jié)算工作，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的努力，就地解決就醫(yī)和費(fèi)用問(wèn)題基本上得到了實(shí)現(xiàn)。全省12個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了到西安地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。咸陽(yáng)和楊凌示范區(qū)、西安和安康實(shí)現(xiàn)了雙向結(jié)算，切實(shí)解決了廣大參保職工省內(nèi)異地就醫(yī)墊資多、跑路多、報(bào)銷周期長(zhǎng)的難題。通過(guò)省際之間協(xié)作，先后與青海、海南、新疆等省份開(kāi)展了跨省結(jié)算工作。

　　截至2015年底，我省已累計(jì)為18.7萬(wàn)人提供異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)，醫(yī)療總費(fèi)用18億元，僅2015年異地就醫(yī)結(jié)算就達(dá)9萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用8.5億元。

　　實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　“兒子患有血液慢性病，以前每支藥是396元，現(xiàn)在每支降了40塊錢，這樣算下來(lái)，我們一個(gè)月就可節(jié)省近千元錢。”寶雞市民麻先生高興地說(shuō)。

　　這一令人可喜的變化，正是得益于我省全面實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)的結(jié)果。

　　自實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，我省強(qiáng)力推進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格管理，在縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，補(bǔ)償由財(cái)政全額承擔(dān)。今年年底，所有城市公立醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)助、加強(qiáng)成本核算等方式予以補(bǔ)償。

　　“今年6月，省政府下發(fā)了《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，在《意見(jiàn)》中針對(duì)我省關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革，又提出了新的、更高的要求。”省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任劉嶺告訴記者，在七個(gè)方面的細(xì)則中，涵蓋了藥品供應(yīng)保障體系的方方面面，真正做到了讓藥品采購(gòu)在陽(yáng)光下運(yùn)行的設(shè)想。

　　推行城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，要求藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票，在入庫(kù)驗(yàn)收藥品耗材時(shí)，由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，作為支付藥品耗材貨款的憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理；提高城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送集中度，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，針對(duì)基層藥品配送不及時(shí)的問(wèn)題，將縣域藥品配送企業(yè)從1家增加到5家，將二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送企業(yè)分別壓縮到10家、15家；組建11個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體，并與四川、寧夏、內(nèi)蒙古、甘肅開(kāi)展五省耗材聯(lián)合采購(gòu)開(kāi)展帶量議價(jià)，對(duì)采購(gòu)金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材，做到招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價(jià)格；規(guī)范藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)，全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)與省衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)、省藥品采購(gòu)平臺(tái)完成互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)藥品耗材采購(gòu)、配送、使用全流程閉環(huán)監(jiān)管；提高基本藥物使用比例，細(xì)化措施，規(guī)范藥品使用，促進(jìn)合理用藥，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別可使用30%、20%的非基本藥物；監(jiān)控重點(diǎn)藥品使用，根據(jù)省采購(gòu)平臺(tái)藥品采購(gòu)金額排序情況、國(guó)家藥品不良反應(yīng)相關(guān)報(bào)告及全省工作實(shí)際，對(duì)價(jià)格高、易濫用藥品制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并不定期調(diào)整；健全各級(jí)專業(yè)監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)行黑名單制度，凈化全省藥品耗材市場(chǎng)，建立藥品質(zhì)量全程可追溯體系，進(jìn)一步保障群眾用藥安全。

　　“從去年9月1日起，高值醫(yī)用耗材實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，從第一批掛網(wǎng)結(jié)果看，我省最低供貨價(jià)與全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)相比，91.6%的品種降低10.59%，最大降幅達(dá)87.78%。”劉嶺告訴記者，寶雞市通過(guò)探索建立藥品及醫(yī)用耗材配送價(jià)格談判機(jī)制，藥品、耗材價(jià)格平均降幅分別達(dá)10%、20%左右，單品種藥品、耗材最高降幅達(dá)60.36%、62.50%；西鄉(xiāng)縣建立重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)和二次議價(jià)機(jī)制、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)機(jī)制、一般醫(yī)用耗材價(jià)格公示制度，通過(guò)收集全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用信息，將排名前200位的耗材價(jià)格予以公示，去年，進(jìn)行的兩次高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，價(jià)格總體下降50%左右。”

　　在劉嶺看來(lái)，完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。也有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。通過(guò)實(shí)施這一改革措施，群眾反映的藥品短缺、配送不及時(shí)和價(jià)格虛高等問(wèn)題將徹底得到緩解。

　　在深化醫(yī)療改革的過(guò)程中，我省提高提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由21.5元提高到45元，著重抓好12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和6類19項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施及艾滋病等6種重大傳染病專病專防策略，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平；在人才隊(duì)伍建設(shè)中，實(shí)施衛(wèi)生人才“三萬(wàn)工程”，為基層定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生6885名，培訓(xùn)基層醫(yī)師和縣級(jí)臨床骨干11483名，培訓(xùn)后的8200名二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師，被派往全省1634個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、589個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作；在加快信息化應(yīng)用方面，以“百姓一張卡、政府一張屏”為目標(biāo)，完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計(jì)劃生育、綜合管理六大信息系統(tǒng)，基本建成了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和基層信息系統(tǒng)，發(fā)放居民健康卡460萬(wàn)張，拓寬便民服務(wù)方式，全省已有197家醫(yī)院可通過(guò)省衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站、微信、手機(jī)APP、12580、12320同時(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)……

　　在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我省的醫(yī)改工作在服務(wù)全省群眾的宗旨下，穩(wěn)步推進(jìn)成效卓著。婁勤儉書記也多次批示，在肯定的同時(shí)又提出希望，他指出：醫(yī)改工作事關(guān)人民福祉、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。近年來(lái)，全省各級(jí)按照中央部署，突出重點(diǎn)，大膽實(shí)踐，攻堅(jiān)克難，醫(yī)改工作取得明顯成效，諸多方面走在全國(guó)前列。但相對(duì)于群眾期待、改革任務(wù)，還有許多工作要做。

　　11月21日-24日，在上海舉行的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上，我省推出的《百姓健康》全媒體系列傳播品牌項(xiàng)目，作為我國(guó)的一個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)在全球健康促進(jìn)大會(huì)上推廣，為世界健康事業(yè)貢獻(xiàn)“中國(guó)方案”。這是中國(guó)的驕傲，更是陜西的驕傲。

　　經(jīng)過(guò)多年探索實(shí)踐的“陜西方案”，不僅惠及了3700萬(wàn)三秦百姓，還將登上國(guó)際舞臺(tái)，為人類的健康貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量！