在第九屆全球健康促進(jìn)大會舉行“深化醫(yī)改”平行論壇，江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅應(yīng)邀做主旨發(fā)言，向中外嘉賓介紹以深化醫(yī)改推動健康發(fā)展的探索與實踐。

　　王詠紅說，江蘇自2015年被國家確定為省級綜合醫(yī)改試點以來，率先謀劃、率先突破，綜合醫(yī)改試點取得了重要進(jìn)展和階段性成效，實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和全科醫(yī)生配備、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化應(yīng)用、基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)等“6個全覆蓋”，居民健康主要指標(biāo)位居全國前列，全省人均期望壽命達(dá)77.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率為4.65/10萬，嬰兒死亡率為3.30‰，達(dá)到中高收入國家水平。

　　江蘇主要從四個方面加以推進(jìn)：

　　“三個到位”構(gòu)建醫(yī)改工作格局

　　一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。成立由省委書記、省長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，各地也建立相應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)體系，形成上下聯(lián)動、多部門共同發(fā)力的推進(jìn)機制。全省各級層層簽訂責(zé)任書，省有關(guān)部門先后10多次開展督查考評，推動任務(wù)有效落實。

　　二是政策配套到位。注重整體設(shè)計和制度銜接，出臺了政府投入、價格改革、分級診療、編制管理、薪酬制度改革等47個文件，明確了一系列突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改制度框架基本形成。

　　三是財政投入到位。省委、省政府明確，相對集中資源、集中力量，加大醫(yī)改投入。2015年省級一般公共預(yù)算衛(wèi)生支出比上年增長22.1%，2016年又比2015年增長22.3%。到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達(dá)到1000億元左右，比2014年翻一番。

　　“八個同步”推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　在推進(jìn)全省城市公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)程中，堅持“取消藥品加成、增加投入、調(diào)整價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強醫(yī)院考核、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管”八個同步，重點在機制體制方面取得突破：

　　一是完善補償機制。2015年全省所有204家部省市區(qū)屬和部隊、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并納入醫(yī)保支付范圍。13個市出臺政策，落實6項投入，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償。

　　二是創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度。出臺公立醫(yī)院編制管理、薪酬制度改革意見，實行人員總額按床位數(shù)確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗?fù)?。將績效工資總量上調(diào)到基準(zhǔn)線的180-190%，高層次人才聚集的單位不受限制，并增加加班等津貼。

　　三是推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。11個市成立了公立醫(yī)院管理委員會，128家二、三級醫(yī)院通過建立理事會等形式，探索建立法人治理結(jié)構(gòu)。全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫(yī)院百張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐势骄鶠?3.68%。2015年141家醫(yī)院開展日間手術(shù)近4萬例，患者費用最高降幅達(dá)50%。

　　“三化建設(shè)”助力分級診療制度

　　一是實施資源縱向一體化。在城市以三級醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)；在農(nóng)村地區(qū)以縣醫(yī)院為龍頭，全面推行縣鄉(xiāng)村一體化。全省已建立醫(yī)聯(lián)體175個，其中集團(tuán)45個，大醫(yī)院對口支援基層機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。

　　二是推動基層機構(gòu)示范化。所有政府辦基層機構(gòu)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，每個縣都有一所較高水平的二甲醫(yī)院。實行基層機構(gòu)核定任務(wù)與定額補助掛鉤，省財政對村衛(wèi)生室每年補助1.5萬元。實施基層骨干人才遴選計劃，省每人每年補助2萬元，2016年訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)1449名。目前每萬人已擁有3名全科醫(yī)生，40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理以上資質(zhì)。

　　三是推行簽約服務(wù)個性化。所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施健康管理團(tuán)隊服務(wù)，80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生服務(wù)，個性化簽約服務(wù)覆蓋542萬戶、1466萬人，基層診療人次已占總數(shù)的60%，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療。

　　“三個一工程”推進(jìn)智慧健康建設(shè)

　　制定《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃(2015-2017)》，投入20多億元加強信息化建設(shè)。在硬件建設(shè)方面，建成江蘇省智慧健康主干光纖網(wǎng)，已與13個市、82個縣（區(qū)）、147家三級醫(yī)院全光纖聯(lián)通，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生計生機構(gòu)橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò)連接。所有省轄市建立了區(qū)域人口健康信息平臺，所有縣（市、區(qū)）建立了區(qū)域平臺或支持基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)用的數(shù)據(jù)共享中心。將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，全省80%的縣（市、區(qū)）建成區(qū)域影像、心電、檢驗、病理等5大中心，所有縣（市、區(qū)）基本建成遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，百姓在家門口就能享受三級醫(yī)院專家的會診及指導(dǎo)。在軟件開發(fā)方面，秉承“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”的原則，建成全省預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)，連接所有二級以上公立醫(yī)院。2015年全省三級醫(yī)院預(yù)約掛號診療量為1577.5萬人次，占門診總量的13.56%。實施“三個一”工程，累計發(fā)放居民健康卡600萬張，力爭在全國率先實現(xiàn)“每個家庭都有一名簽約的家庭醫(yī)生、每位居民都有一份電子健康檔案、一張功能完備的健康卡”目標(biāo)。近期，國家衛(wèi)生計生委確定在南京、常州兩市開展國家大數(shù)據(jù)中心試點示范建設(shè)，江蘇將以此為契機，讓好醫(yī)生更“多”、好醫(yī)院更“大”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者。

　　王詠紅說，第九屆全球健康促進(jìn)大會期間，江蘇省正在召開第十三次黨代會，會議明確要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康中國”的江蘇實踐再度吹響了沖鋒號。王詠紅表示，江蘇將繼續(xù)攻堅克難、率先突破，使江蘇成為制度創(chuàng)新的高地、百姓健康的福地，為建設(shè)“健康中國”作出更大的貢獻(xiàn)。