“當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。要加快把黨的十八屆三中全會(huì)確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處。”在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記發(fā)出了攻堅(jiān)克難的動(dòng)員令，強(qiáng)有力地傳遞了加快改革體制機(jī)制的重要信號(hào)。福建省等一批改革先行地區(qū)，已經(jīng)將信號(hào)化作真抓實(shí)干的行動(dòng)。

　　新一輪醫(yī)改啟動(dòng)已近8年。隨著改革步步推進(jìn)，體制機(jī)制性矛盾日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，群眾對(duì)獲得感的期盼卻越來(lái)越迫切。面對(duì)不能回避的深層次難題，必須橫下一條心，拿出動(dòng)真碰硬的擔(dān)當(dāng)和背水一戰(zhàn)的勇氣。

　　不得不承認(rèn)，一些地區(qū)和部門對(duì)深水區(qū)改革仍在觀望。但是，改革已經(jīng)到了打破既有利益格局、觸動(dòng)部門奶酪、越過(guò)慣例雷池的階段，若因此就畏難而裹足不前，無(wú)所作為，只會(huì)助長(zhǎng)矛盾的累積，貽誤改革時(shí)機(jī)，最終損害群眾利益。面對(duì)利益調(diào)整，當(dāng)局者必須克服不想改的惰性，擺脫不敢改的顧慮，勇于作為，敢于擔(dān)當(dāng)。

　　同時(shí)，要突破改不動(dòng)的困局，還要找準(zhǔn)改革突破口，拿下關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。三明直至福建的改革實(shí)踐表明，醫(yī)保是醫(yī)改的“牛鼻子”，改革不能只移走浮出水面的冰山一角，打補(bǔ)丁式的小修小補(bǔ)已經(jīng)被證明難以根本奏效，當(dāng)下需要的是制度性、全局性的革新，要?jiǎng)?chuàng)造全新的體制機(jī)制，解決醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三方各行其是的碎片化格局，消除過(guò)高的溝通成本，形成推動(dòng)改革的合力，共同阻斷舊體制帶來(lái)的逐利沖動(dòng)。讓這一思路落地，需要像福建一樣加快推進(jìn)，需要集中力量攻堅(jiān)克難。

　　現(xiàn)在，各省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組都由省級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)出任組長(zhǎng)，釋放出一個(gè)明確的信息：綜合醫(yī)改需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，需要有力領(lǐng)導(dǎo)。以往的醫(yī)改實(shí)踐也證明，凡是工作做得比較好的地區(qū)，黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)都主動(dòng)牽頭解決改革中遇到的困難和問(wèn)題，真正將醫(yī)改升格為一把手工程，并將醫(yī)改工作納入各級(jí)黨委、政府的考核內(nèi)容，確保頂層設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的執(zhí)行力，確保各項(xiàng)任務(wù)不折不扣地落實(shí)、見效。

　　深水區(qū)的改革，注定是一場(chǎng)艱難的博弈，必然伴隨著調(diào)整的陣痛。但改革再難也要向前推進(jìn)，群眾的期待已經(jīng)不允許醫(yī)改再付出更多的時(shí)間成本。如今，福建省瞄準(zhǔn)改革的核心難點(diǎn)發(fā)力，在醫(yī)保制度改革進(jìn)程中邁出了至關(guān)重要的一步。未來(lái)，期待更多地方加快腳步，突破一道道躲不開、繞不過(guò)的改革關(guān)隘。