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為何醫(yī)改 “不與收入掛鉤” 新政落地難

2016-11-26 來(lái)源:今日頭條  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不讓與收入掛鉤激勵(lì),30年形成的模式,突然之間要變革,怎么變革,政策也沒(méi)有明確,醫(yī)院管理方法不能與時(shí)俱進(jìn),借鑒海外的模式不一定適應(yīng)國(guó)情院情,有些一籌莫展,管理創(chuàng)新成為難點(diǎn)。

  “九不準(zhǔn)”和醫(yī)改新政,明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員收入不得與收入掛鉤,為何屢禁不止,造成醫(yī)改政策落地難,這里面很多難處,筆者總結(jié)了以下幾個(gè)方面。

  難處一:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)規(guī)律使然

  說(shuō)一千道一萬(wàn),醫(yī)院離開(kāi)“錢(qián)”不能轉(zhuǎn),經(jīng)濟(jì)規(guī)律使然,公立醫(yī)院目前的狀況,基本上靠醫(yī)院自己籌措資金,原來(lái)的醫(yī)院收入主要有醫(yī)療收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助收入三個(gè)渠道,隨著藥品零差價(jià)變成兩個(gè)渠道補(bǔ)償,政府補(bǔ)助不到位,醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收入的關(guān)注度更高,否則醫(yī)院正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)壓力難以消化,醫(yī)院處于兩難的境地,政策要求不讓與收入掛鉤,醫(yī)院仍很難與收入脫鉤。

  難處二:政府落實(shí)投資管理責(zé)任難

  新醫(yī)改各地政府對(duì)醫(yī)院投資力度加大,主要投資是硬件建設(shè),一次性投資,隨著醫(yī)院擴(kuò)張,維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的成本加大,政府持續(xù)性正常補(bǔ)助不能及時(shí)到位,政府投入占醫(yī)院支出比例很低,一些政策與實(shí)際情況相脫節(jié),落實(shí)執(zhí)行存在棚架,導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)困難,過(guò)于側(cè)重行政管控手段,發(fā)揮醫(yī)院積極性不高,也影響了醫(yī)改目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。

  難處三:慣性運(yùn)轉(zhuǎn)利益調(diào)整難

  長(zhǎng)期以來(lái)的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)驅(qū)動(dòng),收支結(jié)余的提成方式,對(duì)于刺激調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性發(fā)揮了很大的作用,在與收入掛鉤提取績(jī)效工資模式下,既得利益群體已經(jīng)形成,運(yùn)行模式慣性運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)院求穩(wěn)怕亂,不敢進(jìn)行利益再調(diào)整。

  難處四:管理方法創(chuàng)新難

  不讓與收入掛鉤激勵(lì),30年形成的模式,突然之間要變革,怎么變革,政策也沒(méi)有明確,醫(yī)院管理方法不能與時(shí)俱進(jìn),借鑒海外的模式不一定適應(yīng)國(guó)情院情,有些一籌莫展,管理創(chuàng)新成為難點(diǎn)。

  難處五:醫(yī)生積極性調(diào)動(dòng)難

  新醫(yī)改,一些地方政府加大在編人員工資保障力度,反而沒(méi)有有效提高積極性,主要原因是,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)生的價(jià)值得不到承認(rèn),醫(yī)生名義收入偏低,藥品虛高定價(jià)給藥品回扣提供的土壤,讓醫(yī)生成為重點(diǎn)公關(guān)的對(duì)象,突然切斷與藥品收入的關(guān)聯(lián),正向補(bǔ)償不到位,加之醫(yī)療秩序的惡化,為了防范醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),推諉轉(zhuǎn)診病人現(xiàn)象比較嚴(yán)重,中小型醫(yī)院醫(yī)生積極性難以調(diào)動(dòng),大型醫(yī)院爆滿(mǎn)。

  面對(duì)不與收入掛鉤難,政策風(fēng)險(xiǎn)令箭高懸,面對(duì)醫(yī)院要效益醫(yī)務(wù)人員要待遇,醫(yī)院績(jī)效如何辦?秦永方老師團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中摸索出《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,就是行知合一,實(shí)戰(zhàn)實(shí)效,具有中國(guó)特色的醫(yī)院績(jī)效分配模式。

  1、從錢(qián)眼里出來(lái)實(shí)行積分管理

  我們大部分是開(kāi)車(chē)族,提一個(gè)問(wèn)題,你怕扣錢(qián)還是扣分,很多人回答怕扣分,為什么,因?yàn)榭鄯钟袊?yán)厲的明顯界限,扣完分吊銷(xiāo)證件。從中給我們績(jī)效管理一個(gè)啟示,既然面對(duì)我們“不差錢(qián)”醫(yī)生怎么辦,找準(zhǔn)激勵(lì)點(diǎn),因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生差尊重和理解,通過(guò)積分管理,對(duì)他們工作勞動(dòng)充分的肯定,積分越多就表現(xiàn)干的越好,激勵(lì)就應(yīng)該重點(diǎn)傾斜。想一下我們目前能不能說(shuō),誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,我做過(guò)很多調(diào)查,沒(méi)有敢說(shuō)醫(yī)院誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,偏離了績(jī)效應(yīng)該激勵(lì)優(yōu)秀的宗旨。

  2、如何實(shí)行積分管理

  積分管理給我們績(jī)效管理打開(kāi)了另外一扇窗戶(hù),通過(guò)積分設(shè)計(jì)提升績(jī)效管理的科學(xué)化水平,我們探索出來(lái)的《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,采取業(yè)務(wù)量積分、醫(yī)療項(xiàng)目積分、工作時(shí)間積分,按照目標(biāo)管理日常缺陷考核積分、平衡積分卡績(jī)效考核積分、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲積分,選擇具有代表性的指標(biāo),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,采取民眾集中制度評(píng)價(jià),達(dá)成共識(shí)。

  3、積分法績(jī)效管理模式有利于體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)

  從單純以金錢(qián)為主的績(jī)效工資模式,轉(zhuǎn)換為積分法績(jī)效管理模式,是醫(yī)院績(jī)效管理的重大變革,是與時(shí)俱進(jìn)的探索,符合新醫(yī)改,規(guī)避“九不準(zhǔn)”,適應(yīng)新形勢(shì),可以滿(mǎn)足醫(yī)院管理從規(guī)模擴(kuò)張粗放式增長(zhǎng)向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,精神文明與物質(zhì)文明兩手抓,限制了過(guò)分趨利性,充分兼顧了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),有利于體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),促使回歸醫(yī)療本色。

  1、從錢(qián)眼里出來(lái)實(shí)行積分管理

  我們大部分是開(kāi)車(chē)族,提一個(gè)問(wèn)題,你怕扣錢(qián)還是扣分,很多人回答怕扣分,為什么,因?yàn)榭鄯钟袊?yán)厲的明顯界限,扣完分吊銷(xiāo)證件。從中給我們績(jī)效管理一個(gè)啟示,既然面對(duì)我們“不差錢(qián)”醫(yī)生怎么辦,找準(zhǔn)激勵(lì)點(diǎn),因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生差尊重和理解,通過(guò)積分管理,對(duì)他們工作勞動(dòng)充分的肯定,積分越多就表現(xiàn)干的越好,激勵(lì)就應(yīng)該重點(diǎn)傾斜。想一下我們目前能不能說(shuō),誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,我做過(guò)很多調(diào)查,沒(méi)有敢說(shuō)醫(yī)院誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,偏離了績(jī)效應(yīng)該激勵(lì)優(yōu)秀的宗旨。

  2、如何實(shí)行積分管理

  積分管理給我們績(jī)效管理打開(kāi)了另外一扇窗戶(hù),通過(guò)積分設(shè)計(jì)提升績(jī)效管理的科學(xué)化水平,我們探索出來(lái)的《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,采取業(yè)務(wù)量積分、醫(yī)療項(xiàng)目積分、工作時(shí)間積分,按照目標(biāo)管理日常缺陷考核積分、平衡積分卡績(jī)效考核積分、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲積分,選擇具有代表性的指標(biāo),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,采取民眾集中制度評(píng)價(jià),達(dá)成共識(shí)。

  3、積分法績(jī)效管理模式有利于體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)

  從單純以金錢(qián)為主的績(jī)效工資模式,轉(zhuǎn)換為積分法績(jī)效管理模式,是醫(yī)院績(jī)效管理的重大變革,是與時(shí)俱進(jìn)的探索,符合新醫(yī)改,規(guī)避“九不準(zhǔn)”,適應(yīng)新形勢(shì),可以滿(mǎn)足醫(yī)院管理從規(guī)模擴(kuò)張粗放式增長(zhǎng)向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,精神文明與物質(zhì)文明兩手抓,限制了過(guò)分趨利性,充分兼顧了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),有利于體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),促使回歸醫(yī)療本色。

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