“九不準(zhǔn)”和醫(yī)改新政,明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員收入不得與收入掛鉤,為何屢禁不止,造成醫(yī)改政策落地難,這里面很多難處,筆者總結(jié)了以下幾個(gè)方面。
難處一:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)規(guī)律使然
說(shuō)一千道一萬(wàn),醫(yī)院離開(kāi)“錢(qián)”不能轉(zhuǎn),經(jīng)濟(jì)規(guī)律使然,公立醫(yī)院目前的狀況,基本上靠醫(yī)院自己籌措資金,原來(lái)的醫(yī)院收入主要有醫(yī)療收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助收入三個(gè)渠道,隨著藥品零差價(jià)變成兩個(gè)渠道補(bǔ)償,政府補(bǔ)助不到位,醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收入的關(guān)注度更高,否則醫(yī)院正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)壓力難以消化,醫(yī)院處于兩難的境地,政策要求不讓與收入掛鉤,醫(yī)院仍很難與收入脫鉤。
難處二:政府落實(shí)投資管理責(zé)任難
新醫(yī)改各地政府對(duì)醫(yī)院投資力度加大,主要投資是硬件建設(shè),一次性投資,隨著醫(yī)院擴(kuò)張,維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的成本加大,政府持續(xù)性正常補(bǔ)助不能及時(shí)到位,政府投入占醫(yī)院支出比例很低,一些政策與實(shí)際情況相脫節(jié),落實(shí)執(zhí)行存在棚架,導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)困難,過(guò)于側(cè)重行政管控手段,發(fā)揮醫(yī)院積極性不高,也影響了醫(yī)改目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。
難處三:慣性運(yùn)轉(zhuǎn)利益調(diào)整難
長(zhǎng)期以來(lái)的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)驅(qū)動(dòng),收支結(jié)余的提成方式,對(duì)于刺激調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性發(fā)揮了很大的作用,在與收入掛鉤提取績(jī)效工資模式下,既得利益群體已經(jīng)形成,運(yùn)行模式慣性運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)院求穩(wěn)怕亂,不敢進(jìn)行利益再調(diào)整。
難處四:管理方法創(chuàng)新難
不讓與收入掛鉤激勵(lì),30年形成的模式,突然之間要變革,怎么變革,政策也沒(méi)有明確,醫(yī)院管理方法不能與時(shí)俱進(jìn),借鑒海外的模式不一定適應(yīng)國(guó)情院情,有些一籌莫展,管理創(chuàng)新成為難點(diǎn)。
難處五:醫(yī)生積極性調(diào)動(dòng)難
新醫(yī)改,一些地方政府加大在編人員工資保障力度,反而沒(méi)有有效提高積極性,主要原因是,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)生的價(jià)值得不到承認(rèn),醫(yī)生名義收入偏低,藥品虛高定價(jià)給藥品回扣提供的土壤,讓醫(yī)生成為重點(diǎn)公關(guān)的對(duì)象,突然切斷與藥品收入的關(guān)聯(lián),正向補(bǔ)償不到位,加之醫(yī)療秩序的惡化,為了防范醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),推諉轉(zhuǎn)診病人現(xiàn)象比較嚴(yán)重,中小型醫(yī)院醫(yī)生積極性難以調(diào)動(dòng),大型醫(yī)院爆滿(mǎn)。
面對(duì)不與收入掛鉤難,政策風(fēng)險(xiǎn)令箭高懸,面對(duì)醫(yī)院要效益醫(yī)務(wù)人員要待遇,醫(yī)院績(jī)效如何辦?秦永方老師團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中摸索出《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,就是行知合一,實(shí)戰(zhàn)實(shí)效,具有中國(guó)特色的醫(yī)院績(jī)效分配模式。
1、從錢(qián)眼里出來(lái)實(shí)行積分管理
我們大部分是開(kāi)車(chē)族,提一個(gè)問(wèn)題,你怕扣錢(qián)還是扣分,很多人回答怕扣分,為什么,因?yàn)榭鄯钟袊?yán)厲的明顯界限,扣完分吊銷(xiāo)證件。從中給我們績(jī)效管理一個(gè)啟示,既然面對(duì)我們“不差錢(qián)”醫(yī)生怎么辦,找準(zhǔn)激勵(lì)點(diǎn),因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生差尊重和理解,通過(guò)積分管理,對(duì)他們工作勞動(dòng)充分的肯定,積分越多就表現(xiàn)干的越好,激勵(lì)就應(yīng)該重點(diǎn)傾斜。想一下我們目前能不能說(shuō),誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,我做過(guò)很多調(diào)查,沒(méi)有敢說(shuō)醫(yī)院誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,偏離了績(jī)效應(yīng)該激勵(lì)優(yōu)秀的宗旨。
2、如何實(shí)行積分管理
積分管理給我們績(jī)效管理打開(kāi)了另外一扇窗戶(hù),通過(guò)積分設(shè)計(jì)提升績(jī)效管理的科學(xué)化水平,我們探索出來(lái)的《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,采取業(yè)務(wù)量積分、醫(yī)療項(xiàng)目積分、工作時(shí)間積分,按照目標(biāo)管理日常缺陷考核積分、平衡積分卡績(jī)效考核積分、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲積分,選擇具有代表性的指標(biāo),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,采取民眾集中制度評(píng)價(jià),達(dá)成共識(shí)。
3、積分法績(jī)效管理模式有利于體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)
從單純以金錢(qián)為主的績(jī)效工資模式,轉(zhuǎn)換為積分法績(jī)效管理模式,是醫(yī)院績(jī)效管理的重大變革,是與時(shí)俱進(jìn)的探索,符合新醫(yī)改,規(guī)避“九不準(zhǔn)”,適應(yīng)新形勢(shì),可以滿(mǎn)足醫(yī)院管理從規(guī)模擴(kuò)張粗放式增長(zhǎng)向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,精神文明與物質(zhì)文明兩手抓,限制了過(guò)分趨利性,充分兼顧了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),有利于體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),促使回歸醫(yī)療本色。
1、從錢(qián)眼里出來(lái)實(shí)行積分管理
我們大部分是開(kāi)車(chē)族,提一個(gè)問(wèn)題,你怕扣錢(qián)還是扣分,很多人回答怕扣分,為什么,因?yàn)榭鄯钟袊?yán)厲的明顯界限,扣完分吊銷(xiāo)證件。從中給我們績(jī)效管理一個(gè)啟示,既然面對(duì)我們“不差錢(qián)”醫(yī)生怎么辦,找準(zhǔn)激勵(lì)點(diǎn),因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生差尊重和理解,通過(guò)積分管理,對(duì)他們工作勞動(dòng)充分的肯定,積分越多就表現(xiàn)干的越好,激勵(lì)就應(yīng)該重點(diǎn)傾斜。想一下我們目前能不能說(shuō),誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,我做過(guò)很多調(diào)查,沒(méi)有敢說(shuō)醫(yī)院誰(shuí)拿的績(jī)效多,誰(shuí)就優(yōu)秀,偏離了績(jī)效應(yīng)該激勵(lì)優(yōu)秀的宗旨。
2、如何實(shí)行積分管理
積分管理給我們績(jī)效管理打開(kāi)了另外一扇窗戶(hù),通過(guò)積分設(shè)計(jì)提升績(jī)效管理的科學(xué)化水平,我們探索出來(lái)的《工作量效能積分法績(jī)效管理模式》,采取業(yè)務(wù)量積分、醫(yī)療項(xiàng)目積分、工作時(shí)間積分,按照目標(biāo)管理日常缺陷考核積分、平衡積分卡績(jī)效考核積分、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲積分,選擇具有代表性的指標(biāo),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,采取民眾集中制度評(píng)價(jià),達(dá)成共識(shí)。
3、積分法績(jī)效管理模式有利于體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)
從單純以金錢(qián)為主的績(jī)效工資模式,轉(zhuǎn)換為積分法績(jī)效管理模式,是醫(yī)院績(jī)效管理的重大變革,是與時(shí)俱進(jìn)的探索,符合新醫(yī)改,規(guī)避“九不準(zhǔn)”,適應(yīng)新形勢(shì),可以滿(mǎn)足醫(yī)院管理從規(guī)模擴(kuò)張粗放式增長(zhǎng)向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,精神文明與物質(zhì)文明兩手抓,限制了過(guò)分趨利性,充分兼顧了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),有利于體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),促使回歸醫(yī)療本色。
壓縮式霧化器治療哮喘、支氣管炎、肺炎、鼻炎、咽炎等呼吸道疾病及一般性感冒適應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥1980供醫(yī)療單位配合藥物對(duì)呼吸道疾病患者作吸入霧化治療用。
健客價(jià): ¥418供醫(yī)療單位配合藥物對(duì)呼吸道疾病患者作吸入霧化治療用。
健客價(jià): ¥689收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價(jià): ¥15清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng),痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥4.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng),痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥6化濁降脂、潤(rùn)腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見(jiàn)頭昏胸悶、大便干燥。
健客價(jià): ¥45清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶,中風(fēng)舌強(qiáng)、痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥3.8化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239通陽(yáng)散結(jié),行氣導(dǎo)滯。用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹等。
健客價(jià): ¥42收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價(jià): ¥15除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17補(bǔ)腎。
健客價(jià): ¥398清熱化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰黃黏稠。
健客價(jià): ¥3舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥15用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等,目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7.51、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲(chóng)?。?2)賈第鞭毛蟲(chóng)??;(3)阿米巴??;(4)細(xì)菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5.5用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥2.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見(jiàn)乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥98用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥4.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)