最近,北大教授劉國恩遇到了一件尷尬事:兒子從國外回來,半夜突然肚子痛得厲害。是忍一忍到天亮,還是馬上去醫(yī)院?由于無法判斷病情輕重,一家人猶豫不決,焦慮不安。兒子問,附近有沒有夜里開門的私人診所?劉國恩搖搖頭。為了不耽誤病情,劉國恩只好開車去了較遠(yuǎn)的某三甲醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷并無大礙,父子才放心回家。劉國恩說:“假如有家庭醫(yī)生,電話就能解決問題,何必半夜三更跑醫(yī)院呢?”
劉國恩父子的經(jīng)歷,反映了我國醫(yī)療資源供給與需求不匹配的尷尬。“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院”,是醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。究竟何為小病、何為大???老百姓很難自己評(píng)估,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來判斷。但是,在我國醫(yī)療體系的“金字塔”中,大專家主要聚集在三甲醫(yī)院的“塔尖”上,社區(qū)醫(yī)生身居“塔底”,普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識(shí)老化、經(jīng)驗(yàn)缺乏等問題,無力承擔(dān)健康“守門人”的職責(zé)。盡管部分居民有了簽約的家庭醫(yī)生,但醫(yī)患關(guān)系較為松散,服務(wù)項(xiàng)目也很有限。家庭醫(yī)生主要以門診看病為主,很少提供上門服務(wù),難以滿足居民多樣化的需求。例如,早晨社區(qū)醫(yī)生上班,居民也上班;晚上居民下班,社區(qū)醫(yī)生也下班。假如居民夜間遇到病情,根本找不到家庭醫(yī)生,只能到大醫(yī)院看急診。這樣一來,不少居民逐漸對(duì)家庭醫(yī)生失去興趣。
那么,發(fā)達(dá)國家的家庭醫(yī)生為何不“偷懶”?主要原因是激勵(lì)機(jī)制不同。例如,英國全科醫(yī)生數(shù)量約占醫(yī)生總數(shù)的50%,承擔(dān)了全國約90%的門急診服務(wù),成為國家衛(wèi)生服務(wù)體系的中堅(jiān)力量。全科醫(yī)生約25%受雇于政府機(jī)構(gòu),領(lǐng)取固定薪酬,其余75%為自由執(zhí)業(yè)者,他們或自辦診所,或合伙開辦診所,自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧。政府主要采取按人頭付費(fèi)的方式,購買全科醫(yī)生的服務(wù)。英國實(shí)行嚴(yán)格的社區(qū)首診制度,居民只有通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診,才能到醫(yī)院看病,否則醫(yī)院不收治,醫(yī)保不報(bào)銷。但是,居民擁有自主選擇全科診所和全科醫(yī)生的權(quán)利。全科醫(yī)生要想獲得更高收入,就必須比服務(wù)、拼質(zhì)量,多簽一個(gè)人,多掙一份錢。
相比之下,我國社區(qū)全科醫(yī)生都有事業(yè)編制,收入主要來自固定薪酬,旱澇保收,普遍缺乏積極性。要想改變這種現(xiàn)狀,必須建立正向激勵(lì)機(jī)制,讓醫(yī)生通過競爭獲得合理薪酬。誰的簽約人數(shù)多,誰的服務(wù)質(zhì)量高,誰的報(bào)酬就豐厚,優(yōu)勞優(yōu)得,上不封頂,這樣才能產(chǎn)生“鯰魚效應(yīng)”,激活“一潭死水”。當(dāng)前,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以公立為主,私人診所極少,相互缺乏競爭,活力嚴(yán)重不足。今后,政府應(yīng)破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱形壁壘,引導(dǎo)社會(huì)力量增加基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,并逐步探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),鼓勵(lì)醫(yī)生開辦診所,以此建立競爭性的分級(jí)診療制度。同時(shí),將所有符合資質(zhì)的診所納入醫(yī)保定點(diǎn),允許參保人自由選擇任何一家診所作為首診機(jī)構(gòu),讓不同身份的醫(yī)生平等競爭,與居民形成良好的合作關(guān)系。如此一來,醫(yī)保不必增加任何支出,就能購買到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,是緩解看病難的治本之策,也是醫(yī)療服務(wù)模式的一場革命。期待更多的好醫(yī)生流動(dòng)起來,走出大醫(yī)院,下沉到社區(qū),把診所開到居民家門口,讓百姓不再為半夜生病而發(fā)愁。
清熱利濕,祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
健客價(jià): ¥42疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅(jiān)散結(jié),補(bǔ)氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價(jià): ¥33疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅(jiān)散結(jié),補(bǔ)氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價(jià): ¥29尊尚卡可以享受服務(wù):1、女性頻道購買藥品9.5折優(yōu)惠 2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9折優(yōu)惠 3、享受婦科專家一年兩次一對(duì)一問診跟蹤服務(wù)4、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū)) 5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)85折優(yōu)惠
健客價(jià): ¥1280清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥25行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥32行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥55清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥27.8疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致乳腺囊性增生病,癥見乳房脹痛。
健客價(jià): ¥33祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價(jià): ¥27.9軟堅(jiān)散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥27.4舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅(jiān)散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價(jià): ¥35舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥98疏肝理氣,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致乳房腫,觸痛,胸肋脹悶,煩躁易怒,舌質(zhì)偏紅,或紫暗,或有瘀斑,苔黃,脈弦滑或弦澀;乳腺增生病見上述征候者。
健客價(jià): ¥20軟堅(jiān)散結(jié)、活血消瘀、清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥68適用于乳腺囊性增生病和男性乳腺發(fā)育癥。
健客價(jià): ¥89鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對(duì)一問診跟蹤服務(wù); 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導(dǎo)一次。
健客價(jià): ¥1980?婦科精英卡可享受:1、女性頻道購買藥品9.8折優(yōu)2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9.5折優(yōu)惠3、享受婦科專家一年一次一對(duì)一問診跟蹤服4、享受線下醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū))5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)9折優(yōu)惠
健客價(jià): ¥680舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加?。蝗橄僭錾∫娚鲜鲎C候者。
健客價(jià): ¥27舒肝活血,祛痰軟堅(jiān)。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥45行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價(jià): ¥63.5全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價(jià): ¥599是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪?shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥3088用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥36