自20世紀80年代初開始，醫(yī)療改革起風，這一股“溫暖民心”的春風，一起就是近40年，但是從1997年開始醫(yī)改之中提到了“醫(yī)藥分開”，此后的近20年，“醫(yī)藥分開”成了醫(yī)改中最為濃抹重彩的一筆，那么醫(yī)改之中為何要力推“醫(yī)藥分開”？今天我們獨家梳理國家對醫(yī)藥分開的重視之路、對話醫(yī)療界各方人士為您揭秘“醫(yī)藥分開”倍受重視的前因后果....

　　國家為啥要力推“醫(yī)藥分開”？

　　早在1997年國務院就在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確提出：要“實行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。2000年國務院體改辦等八部委聯(lián)合出臺的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，該意見指出，醫(yī)藥應“分開核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”，這一官方條文明規(guī)給“醫(yī)藥分開”提升了一個新高度。

　　但是到了2002年2月，國務院八部委聯(lián)合發(fā)文，明確指出，“解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。要把醫(yī)院的藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅”。

　　此后，“醫(yī)藥分開”出現(xiàn)分支，有了醫(yī)院的“藥房托管”之說。但是“藥房托管”并沒有將醫(yī)與藥真正分開，而是讓醫(yī)院的高管多了一只生財撈金的手，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題變成了“以藥房養(yǎng)醫(yī)院高管”的問題，自此，叫停“藥房托管”成了公眾輿論的焦點，而“醫(yī)藥分開”再度成為國家力推的新型“醫(yī)改制度”。

　　2009年3月17日，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，該意見明確提出了“四個分開”，即“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”。

　　2016年3月，“十三五”規(guī)劃《綱要》發(fā)布，《綱要》提出：全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進醫(yī)藥分開。

　　總之，醫(yī)改之中的“藥房托管”模式成了醫(yī)院高管的撈錢神器，弊端與問題之下必將使這一模式退化消失，而一直被高呼的“醫(yī)藥分開”之舉必將因為醫(yī)院、患者與連鎖藥房共贏而深受公眾擁戴！今天，我們就一起來聽聽業(yè)內(nèi)人士的分析與解說，了解一下這種多方共贏的“醫(yī)藥分開”制度......

　　美國成熟模式打造四方共贏格局！

　　在美國十分常見的醫(yī)藥分開模式，能否在中國復制？醫(yī)院、醫(yī)生與患者、還有連鎖藥房能不能因為“醫(yī)藥分開”制度的逐步完善而讓四方共贏？業(yè)內(nèi)人士分析說：國家大力推薦的“醫(yī)藥分開”制度，對于醫(yī)院、醫(yī)生、患者以及連鎖藥房都是十分有益的。

　　對于醫(yī)院來說，醫(yī)患關系和諧了，醫(yī)生的診療技術與服務態(tài)度提升了，患者的康復率與就診率也就高了，而醫(yī)院的美譽度也會隨之加分。北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長辛有清曾公開表示，醫(yī)藥分開的意義在于讓醫(yī)務人員摘掉“賣藥”的標簽，靠醫(yī)療服務贏得社會尊重，促進了醫(yī)院逐步回歸公益性。

　　對于醫(yī)生來說，醫(yī)生不能依靠賣藥來拿提成，開始重視服務，會把患者的病情病癥了解的更加透徹，開具的藥方更有針對性。而對于患者來說，患者前來醫(yī)院就診時，醫(yī)生與患者說的話多了，大改之前聽了幾個癥狀或確診的病種名稱就給開藥、開完即開下一個患者的作風，之前以量為重的醫(yī)生開始向質的方面進行轉變。這樣使患者的治療更加具有針對性，更加有助于患者的病情恢復。

　　據(jù)伊川縣婦幼保健院小兒科主治醫(yī)師張正國介紹，在美國，醫(yī)和藥是完全分開的，除了急診時、住院時所必需的針藥以及檢查診療和手術方面的用藥外，患者就醫(yī)后，醫(yī)生給開的常規(guī)消炎藥、OTC類藥等等都不在醫(yī)院買，而是病人拿著處方去專門的藥房購買藥品。

　　簡單的說就是，美國的醫(yī)與藥是分開的，醫(yī)生是非常受到尊重的職業(yè)，他們主要依靠醫(yī)術與服務獲得收入，而藥就是藥，收益與醫(yī)生無關，更與醫(yī)院無關。

　　正是因為如此，所以中國也更加重視“醫(yī)藥分開”制度的建設與完善。在2014年11月與2016年4月先后兩次提出“醫(yī)院處方可以外流，患者能自主前往連鎖藥房購藥”的規(guī)定。

　　2014年11月，國家商務部、發(fā)改委、財政部、人社部、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局等六部門聯(lián)合發(fā)布《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》《通知》明確提出：要逐步形成醫(yī)師負責門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式。2016年4月，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》正式發(fā)布。《任務》強調(diào)：今年將采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　山東如意新特大藥房負責人張四鑫說：“這些利好信號給社會藥房、連鎖藥房帶來了新的生機，藥房與藥房之間可以在服務、價格與硬件設施上不斷的完善自己，讓患者有一個相互對比、自主選擇的權利，對藥房的自我提升與長遠發(fā)展十分有益。”

　　總之，一旦全面實行“醫(yī)藥分開”，醫(yī)院只保留院內(nèi)用藥的部分，將有幾千億元市場規(guī)模的藥品回到市場當中。這對社會藥店、連鎖藥房來說無疑是個好事。同樣，因為醫(yī)藥分開，醫(yī)生撕掉了賣藥的標簽，只能把工作重心放在提升服務態(tài)度與醫(yī)術水平上，他們將會重新獲得患者的認可與尊重，患者也因為醫(yī)生細問后的對癥治療康復的進程加快，醫(yī)患關系將會慢慢的日益和諧。而醫(yī)院因為就診率與到診量高、口碑好，美譽度也高了起來。對于連鎖藥房來說，由于患者可以自主選擇，所以會倒逼藥房在價格、服務與硬件上做足功課，只有服務到位的藥店患者才會青睞。這種良性的循環(huán)、多方共贏的局面要想早日實現(xiàn)，需要不斷的完善“醫(yī)藥分開”制度！