今年河南醫(yī)改又有大動作試點城市醫(yī)院“進價”賣藥

　　試點城市醫(yī)院“進價”賣藥

　　困難戶將享大病補充醫(yī)保

　　今年，我省醫(yī)改又有大動作。近日，《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》出臺，從全面深化公立醫(yī)院改革、鞏固完善全民醫(yī)保體系、推進衛(wèi)生信息化建設(shè)等9個方面，對今年我省深化醫(yī)改重點工作任務(wù)作出安排部署。

　　【焦點1】

　　6個試點城市

　　醫(yī)院的藥“進價”賣

　　政策

　　今年，我省進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點范圍。

　　在洛陽、焦作、濮陽3個試點城市的基礎(chǔ)上，新增三門峽、鶴壁、漯河3個試點城市，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　省醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人介紹，此前，按照國家規(guī)定，公立醫(yī)院的藥品加成應(yīng)該在15%以內(nèi)。而取消藥品加成后，醫(yī)院的藥品完全按照“進價”賣，也就是招標(biāo)采購的原價。該有關(guān)負責(zé)人解釋，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格指的是掛號費、護理費、手術(shù)費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值的項目收費將會有所提高，而大型設(shè)備檢查費等則會降低。

　　【焦點2】

　　10個縣(市)探索

　　九成健康問題不出縣解決

　　今年，鞏義市、蘭考縣、安陽縣、息縣、鄲城縣、中牟縣、宜陽縣、郟縣、睢縣、泌陽縣10個縣(市)被確立為縣域綜合醫(yī)改試點。

　　省醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人解釋，相比于此前的縣級公里醫(yī)院改革，縣域綜合醫(yī)改外延拓展更廣，內(nèi)容更豐富。該有關(guān)負責(zé)人說，縣域綜合醫(yī)改試點的目標(biāo)是，讓農(nóng)村居民90%的健康問題，在縣域內(nèi)得到好的解決。

　　【還有這些亮點】

　　大病補充保險

　　積極做好困難群眾大病補充保險工作。指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補充保險試點工作。

　　城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點

　　到2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達70%以上

　　2016年河南醫(yī)改要辦這些大事兒

　　“十三五”時期是“新醫(yī)改”的決勝階段，也是實現(xiàn)“2020年基本建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”目標(biāo)的關(guān)鍵五年。

　　2016年河南醫(yī)改重點工作任務(wù)確定了。7月25日小金從河南省衛(wèi)生計生委獲悉，河南省政府辦公廳印發(fā)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》(簡稱《工作任務(wù)》)，從9個方面劃定了今年醫(yī)改進程，件件與民生密切相關(guān)。

　　首項重點任務(wù)

　　全面深化公立醫(yī)院改革依然是今年醫(yī)改的首項重點任務(wù)，細化任務(wù)包括推進縣級公立醫(yī)院綜合改革、擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點范圍、開展縣域綜合醫(yī)改試點等12項。

　　●108個縣縣級公立醫(yī)院、6個省轄市公立醫(yī)院全面取消藥品加成▼

　　破除以藥補醫(yī)機制是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。根據(jù)安排，2016年，全省108個縣縣級公立醫(yī)院以及洛陽、焦作、濮陽、三門峽、鶴壁、漯河等6個國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，費用補償通過健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強公立醫(yī)院核算、節(jié)約運行成本等多方面來共擔(dān)，形成補償機制。值得注意的是，河南還要開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，評價結(jié)果與中央財政補助資金撥付掛鉤。

　　●10個縣(市)探索縣域綜合醫(yī)改試點的升級版本▼

　　鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城、中牟、宜陽、郟縣、睢縣、泌陽等10個縣(市)開展縣域綜合醫(yī)改試點，重點要在縣級公立醫(yī)院綜合改革、縣域醫(yī)療聯(lián)合、“369人才工程”、城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)、基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)等6個關(guān)鍵領(lǐng)域探索，同時推進改革藥品供應(yīng)保障、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加快社會辦醫(yī)、分級診療等綜合改革。值得注意的是，《工作任務(wù)》提出，要探索形成河南可復(fù)制、可推廣的縣域綜合醫(yī)改升級版模式，要在焦作市啟動市域綜合醫(yī)改試點。

　　●推動院長職業(yè)化有新思路▼

　　《工作任務(wù)》提出，試點城市不僅要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方評價，還要建立院長培訓(xùn)認證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機制。推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。

　　●激活人才積極性提出一攬子計劃▼

　　《工作任務(wù)》提出，在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點，逐步實行編制備案制管理。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。

　　《工作任務(wù)》提出，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

　　《工作任務(wù)》還提出，將符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員納入本地住房保障范圍，切實予以保障。

　　這些地方開展分級診療試點

　　●分級診療重要服務(wù)指標(biāo)明確▼

　　鄭州、洛陽、焦作、三門峽、鶴壁、漯河以及鞏義、蘭考、安陽等10個縣域綜合醫(yī)改試點縣(市)要開展分級診療試點工作。在這些地區(qū)，高血壓、糖尿病患者規(guī)范診療和管理率要達到30%以上；2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，農(nóng)村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達到70%以上?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確，簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人負擔(dān)。

　　●常見病病種轉(zhuǎn)診規(guī)范是重點▼

　　與此同時，《工作任務(wù)》還完善分級診療配套政策，要求探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式；利用好醫(yī)保差異化支付政策的杠桿，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費；制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設(shè)置的病理、檢驗、影像、血液透析機構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范；要求落實國家新修訂的50個疾病臨床路徑要求，力爭全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　全民醫(yī)保體系更完善

　　●“三保合一”有了時間表▼

　　整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合，是近年來的熱門話題?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，推進整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2016年6月底前完成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署，2016年年內(nèi)出臺具體實施方案并組織實施。

　　●困難群眾可享受大病補充醫(yī)療保險▼

　　大病補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之外的又一層保障。焦作市2014年率先予以探索?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，指導(dǎo)焦作市全力做好困難群眾大病補充保險試點工作，力爭走出一條利用商業(yè)保險功能、發(fā)揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續(xù)發(fā)展路子，完善出臺省級層面政策。

　　●2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　對群眾的利好消息是，《工作任務(wù)》提出，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例要穩(wěn)定在75%左右。

　　藥品供應(yīng)有保障

　　《工作任務(wù)》提出，增加艾滋病等特殊藥物免費供給。

　　保障老年人基本用藥。

　　鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票)。

　　推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流。

　　試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。

　　綜合監(jiān)管體系有這些安排首

　　《工作任務(wù)》提出，區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　這些緊缺人才要大力培養(yǎng)

　　●兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)加大力度▼

　　兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，也受到了醫(yī)改的關(guān)注?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，支持醫(yī)學(xué)院校加強兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，采取推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。

　　同時，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度，制定完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審實施細則。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)更均等

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。

　　進一步強化出生缺陷綜合防治。

　　推進基層計生服務(wù)機構(gòu)與婦幼保健機構(gòu)整合。

　　推進衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　按國家要求開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照試點工作。

　　健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展這樣布局

　　●公立醫(yī)院在職或退休職工可到基層開設(shè)工作室▼

　　大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，一直被認為是提升基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力的途徑之一?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確提出，試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

　　●推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

　　●支持試點長期護理保險制度。