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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)在即!藥價(jià)過(guò)高將不予報(bào)銷!

摘要:延遲一年多后,國(guó)家“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”政策再次胎動(dòng)。11月底,懸而未決的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束意見(jiàn)征求,文件即將出臺(tái)。該標(biāo)準(zhǔn)原計(jì)劃去年9月出臺(tái),近日有消息稱,該標(biāo)準(zhǔn)有望在今年12月底落定。

   延遲一年多后,國(guó)家“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”政策再次胎動(dòng)。11月底,懸而未決的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束意見(jiàn)征求,文件即將出臺(tái)。該標(biāo)準(zhǔn)原計(jì)劃去年9月出臺(tái),近日有消息稱,該標(biāo)準(zhǔn)有望在今年12月底落定。

 
  高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院全額承擔(dān)。
 
  這一政策會(huì)影響到幾乎每一個(gè)人,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn),是指醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn),即,醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分將獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院,高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院全額承擔(dān)。此外,藥品定價(jià)根據(jù)通用名即藥品主要成分而定,不再依據(jù)名目繁多的商品名。

  藥品商品名將不再影響銷售價(jià)格!
 
  根據(jù)征求意見(jiàn)稿表述,已經(jīng)通過(guò)藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或質(zhì)量差異較小的藥品,原則上按照通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  其中,同一通用名稱(相同劑型、規(guī)格)的藥品,按最小計(jì)量單位制定其統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn);同一通用名稱(不同劑型、規(guī)格)的藥品,逐步通過(guò)選取代表品種并計(jì)算差價(jià)比價(jià)方式確定;不具備按通用名定標(biāo)準(zhǔn)的品種,按不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定支付標(biāo)準(zhǔn),原則上不超過(guò)同一通用名下已通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄中專利、獨(dú)家藥品,則通過(guò)談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  這就意味著,名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價(jià)格。
 
  醫(yī)保支付或?qū)⒃斐赡嫦蛱蕴?/div>
 
  國(guó)外大多按通用名制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  同一通用名藥品,不同廠牌可能價(jià)格不同,但醫(yī)保基金僅支付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分,藥品價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分需由醫(yī)院自付。由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)允許定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取差額收益,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)更積極地壓低藥品價(jià)格。
 
  國(guó)內(nèi)同一個(gè)通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的情況較為普遍。據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局統(tǒng)計(jì),我國(guó)已有藥品批準(zhǔn)文號(hào)總數(shù)高達(dá)18.9萬(wàn)個(gè),95%以上為仿制藥。目前有近7000家藥企,其中仿制藥企業(yè)占90%以上。這些企業(yè)通常在研發(fā)能力、工藝、設(shè)備等方面差異較大,導(dǎo)致同通用名藥品質(zhì)量和療效不一。
 
  而這或?qū)⒃斐赡嫦蛱蕴?/div>
 
  “如果都按通用名最低價(jià)支付,優(yōu)質(zhì)的仿制藥就被打死了,如按照通用名優(yōu)質(zhì)仿制藥制定價(jià)格,那么劣質(zhì)的就會(huì)吃香,”東興證券醫(yī)藥首席分析師張金洋分析認(rèn)為,“如果仿制藥可以通過(guò)一致性評(píng)價(jià),那么支付端就不會(huì)保證原研藥的支付水平了。”
 
  于明德進(jìn)一步擔(dān)心:“通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品,醫(yī)藥會(huì)優(yōu)先采購(gòu),未通過(guò)的醫(yī)院就不采購(gòu)了,一段時(shí)期內(nèi)會(huì)造成領(lǐng)跑加速。”
 
  醫(yī)保目錄調(diào)整與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定關(guān)聯(lián)緊密。
 
  張金洋告訴記者:“此前,城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,每擴(kuò)一部分進(jìn)來(lái)就會(huì)有增量醫(yī)?;?。但現(xiàn)在醫(yī)保覆蓋面已經(jīng)很廣了,未來(lái)醫(yī)?;鹪鲩L(zhǎng)的核心驅(qū)動(dòng)力是每人每年多交額度或財(cái)政補(bǔ)助額度,兩者都是有限的。近幾年,很多省市的支出終數(shù)大于籌資終數(shù),所謂醫(yī)保穿底。”
 
  醫(yī)保目錄調(diào)整涉及藥品品種增補(bǔ),與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定關(guān)聯(lián)緊密。
 
  今年7月22日,人社部表示將把醫(yī)保目錄調(diào)整作為今年的重點(diǎn)工作之一。隨后,人社部先后發(fā)布了《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》和調(diào)整方案,并將在2016年底前完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,發(fā)布新版醫(yī)保目錄。預(yù)計(jì)在2017年,修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法,逐步建立規(guī)范的藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
 
  “明年一季度,醫(yī)保目錄將正式出臺(tái),而支付標(biāo)準(zhǔn)推遲的原因之一就是等醫(yī)保目錄調(diào)整方案出爐,增補(bǔ)的三百多個(gè)品種才能參與支付標(biāo)準(zhǔn)制定。”張金洋說(shuō)。
 
  結(jié)語(yǔ)
 
  醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)??刭M(fèi)的手段之一,此舉意味著醫(yī)保支付逐步由被動(dòng)支付轉(zhuǎn)向主動(dòng)支付,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸬挠行Ю?。
 
  這一政策(醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn))或?qū)㈩嵏菜幤妨悴盥实日摺⒘钺t(yī)院感覺(jué)無(wú)所適從。”權(quán)威人士表示。
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