全球各國醫(yī)療體系中，高成本、低效率、讓人無法滿意的綜合醫(yī)療水平等問題，一直困擾著各國醫(yī)療體系良性發(fā)展。

　　看中國，在過去的幾十年里，經(jīng)濟取得了快速的發(fā)展，醫(yī)改也一直發(fā)展著，但“看病難、看病貴”仍然是一個非常普遍的現(xiàn)象。

　　我國在新醫(yī)療改革中較成功的試點實踐，基本上局限在以下3個方面：

　　公立醫(yī)院的市場化產(chǎn)權(quán)改造

　　引入民間資本進(jìn)入公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

　　減少政府對于醫(yī)院的干預(yù)等

　　這些醫(yī)療改革，對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有一定的改進(jìn)作用。但整體來看，這些醫(yī)改是為了彌補公立醫(yī)療資源的相對不足、減緩行政體系對于醫(yī)療體系的干預(yù)所造成的資源效率浪費。對于醫(yī)療衛(wèi)生體系低效浪費及醫(yī)療資源不足等問題，無法帶來本質(zhì)的轉(zhuǎn)變；對于存在于醫(yī)療體系深層的醫(yī)療價值問題，無法提供根本性的解決。

　　如今醫(yī)療價值的誤導(dǎo)在于：現(xiàn)醫(yī)療體系的運營和評價，都是以醫(yī)生為中心的。

　　例如，一位醫(yī)生能夠以較少的診斷檢查項目來確診病人病情、較適合的藥物治愈病人，可在現(xiàn)行收費模式下，這位醫(yī)生都無法獲得任何獎勵，更有可能得到的只是懲罰性結(jié)果，如收入下降。

　　從管理的角度而言，提供了更高價值的服務(wù)反而使得服務(wù)提供者的收益受損，這樣的情況是肯定是不能接受的，但在醫(yī)療系統(tǒng)卻大量存在。

　　作為服務(wù)于社會和公民的機構(gòu)，對醫(yī)療體系的評判更應(yīng)該基于病人從中獲得的價值，而不是單純基于增加業(yè)務(wù)量去增加醫(yī)院的利潤。我們急需要一種能夠從根本上改變醫(yī)療體系現(xiàn)狀，從而能夠建立起高效率、高質(zhì)量、低浪費、同時兼顧公平的新型醫(yī)療體系。

　　應(yīng)勢而生的遠(yuǎn)程醫(yī)療

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療，從字面可以直接理解為“遠(yuǎn)距離的治療”。歐洲遠(yuǎn)程健康信息協(xié)會(EHTEL)則早在2008年對遠(yuǎn)程醫(yī)療給出了一個較為精確的定義：“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以擴展高質(zhì)量醫(yī)療健康服務(wù)的獲得渠道，從而避免在病人所在地點發(fā)生所需醫(yī)療衛(wèi)生專家的短缺”。

　　經(jīng)過多年的發(fā)展，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程預(yù)約與咨詢、以及特殊場合的遠(yuǎn)程醫(yī)療(如航班、災(zāi)難、航空等環(huán)境下)等針對病人提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；而針對醫(yī)療人員的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)包括遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程放射分析、遠(yuǎn)程病理分析、以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　隨著通信技術(shù)的發(fā)展，又逐步衍生出的如m-health無線移動醫(yī)療服務(wù)、虛擬醫(yī)療中心等服務(wù)，從而進(jìn)一步發(fā)展獲得以病人健康為中心的多樣化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院各醫(yī)療設(shè)備、專家科室終端連接起來；以及在具有可相互溝通的醫(yī)院信息系統(tǒng)之間，通過專有網(wǎng)絡(luò)或公共網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接，從而完成需要雙方協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療為病人提供的服務(wù)放在了最核心的位置：

　　一是醫(yī)療資源(特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源)對于病人的可獲取性和便利性；

　　二是病人獲得的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

　　資源的可獲取性和便利性是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的最基本目標(biāo)，然而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、成本以及效率卻是全球醫(yī)療體系所面臨的更重大的挑戰(zhàn)，也應(yīng)該是醫(yī)療體系改革的最本質(zhì)目標(biāo)。因此，綜合而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的未來發(fā)展目標(biāo)和建立基于病人價值的醫(yī)療體系是相輔相成和協(xié)調(diào)一致的。

　　同時，已經(jīng)有大量實踐證據(jù)證明基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的診療服務(wù)能夠降低病人治愈所花費的時間和成本。

　　在協(xié)同醫(yī)療方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的建設(shè)，能夠更迅速地建立針對任意醫(yī)療服務(wù)節(jié)點出現(xiàn)的疑難雜癥進(jìn)行專家會診，為重急癥患者提供及時的有效處理；并且，基層醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)頻繁地與中心醫(yī)院專家醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)同診斷，提升基層醫(yī)生診治經(jīng)驗與醫(yī)療水平。

　　進(jìn)一步地，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療體系可以方便建立中心醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，提升基層醫(yī)院對于周邊病人的吸引力和信任水平。

　　另外，只有在遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的建設(shè)基礎(chǔ)上，醫(yī)療實體才能為長期病、重急癥病人提供高附加值如遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程急救等的多樣化服務(wù)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，不僅僅限定在通過通訊網(wǎng)絡(luò)與IT技術(shù)對于現(xiàn)有醫(yī)療體系與診療流程的促進(jìn)，而更是對于現(xiàn)有醫(yī)療體系各種問題進(jìn)行根本性改革和診療流程再造的一個良好契機。