記者從市醫(yī)改辦獲悉，為切實推進(jìn)我市綜合醫(yī)改試點工作，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，我市日前出臺了《遂寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》，結(jié)合自身實際情況，再次明確了下一階段深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，對于市民普遍關(guān)心的公立醫(yī)院如何改革，分級診療制度如何推行，醫(yī)保支付方式如何改革等有了更加明確的工作目標(biāo)之外，遂寧醫(yī)改還提出了四大創(chuàng)新機制。

　　看點一

　　全面推開城市公立醫(yī)院改革

　　今年，我市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。目前，我市已全面啟動市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院3家市級城市公立醫(yī)院綜合改革，并將市婦幼保健院、市民康醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院以及船山區(qū)公立醫(yī)院（船山區(qū)婦幼保健院、船山區(qū)中醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院）、安居區(qū)公立醫(yī)院（安居區(qū)婦幼保健院、安居區(qū)中醫(yī)院）納入城市公立醫(yī)院綜合改革。蓬溪縣婦幼保健院、射洪縣婦幼保健院、大英縣婦幼保健院參照縣級公立醫(yī)院綜合改革制定試點實施方案。

　　據(jù)介紹，我市城市公立醫(yī)院改革涉及管理體制、運行機制、分級診療、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、編制人事、收入分配等重點任務(wù)。

　　明年，我市城市公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，基本形成分級診療就醫(yī)格局，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重將明顯降低，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，城市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例要降至30%以下。

　　看點二

　　改革醫(yī)保支付方式為患者減負(fù)

　　根據(jù)《遂寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》要求，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，進(jìn)一步擴大大病保險受益面，支付比例穩(wěn)定在50%以上，這一規(guī)定從政策層面提高了醫(yī)保的保障水平。未來，遂寧還要全面實現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)療費用異地就醫(yī)即時結(jié)算，擴大跨省醫(yī)療費用異地就醫(yī)即時結(jié)算范圍，以方便群眾報銷。

　　兩個多月前，遂寧市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科開始對部分乳腺良性病種實行日間手術(shù)，將原本需要3天的治療期縮減為1天。據(jù)了解，該院將逐步探索推行10-15種病種實行日間手術(shù)。對于患者來說，縮短了住院時間，也就意味著降低了醫(yī)療費用，而對于醫(yī)院來說，床位資源由此得到更高效的利用。除了日間手術(shù)室，遂寧醫(yī)療體制改革將推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。臨床路徑覆蓋面將力爭年內(nèi)全市三級醫(yī)院和80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　看點三

　　藥品采購探索“兩票制”

　　在藥品集中采購過程中探索推行“兩票制”是醫(yī)改藥品供應(yīng)保障機制的一大亮點。

　　“兩票制”，即藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。實行“兩票制”能有效減少藥品從藥廠到醫(yī)院的流通環(huán)節(jié)，不僅提高了效率，也保證了用藥安全。兩票制使得藥品來源可追溯，防止假冒藥品流入醫(yī)院，同時還原真實藥價，防止“過票、洗錢”、稅收流失和醫(yī)生拿回扣。此外，我市還將強化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警。

　　我市還要求，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。為了鞏固完善基本藥物制度，我市還將定期開展基本藥物全品種抽驗工作，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中的違法違規(guī)行為予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。保障老年人、兒童基本用藥。

　　看點四

　　醫(yī)保差別化支付推動分級診療

　　大醫(yī)院人滿為患和基層醫(yī)療機構(gòu)利用不足的問題并存，分級診療制度成為了破解這一現(xiàn)狀的重要手段。

　　市衛(wèi)計委醫(yī)政科科長趙瑋琳認(rèn)為，在推行分級診療制度的過程中，醫(yī)保的杠桿作用和基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力尤為重要?！端鞂幨猩罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》中對基層服務(wù)能力和完善配套政策都有了明確的要求，包括推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革試點，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。同時也提出完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差別化支付政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費等要求。到今年年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率則會達(dá)到30%以上。

　　看點五

　　遂寧醫(yī)改探索四大創(chuàng)新

　　今年，我市醫(yī)療體制改革提出了四大創(chuàng)新機制——探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，探索啟動“總醫(yī)院”模式，探索中醫(yī)預(yù)防保健新模式，探索建立聯(lián)村衛(wèi)生室。

　　市衛(wèi)計委主任李道丕表示，“探索‘總醫(yī)院’模式可以讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能真正沉下去，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)能力能真正提起來。而聯(lián)村衛(wèi)生室可以更好地筑牢醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，讓老百姓有病早治療，小病不出村。”

　　目前，我市計劃在安居區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體試點基礎(chǔ)上，探索“總醫(yī)院”模式，通過整合人、財、物，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。此外，聯(lián)村衛(wèi)生室也正在積極探索推進(jìn)中。通過在區(qū)域集中、常住人口較多的村科學(xué)規(guī)劃設(shè)置具備小型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的聯(lián)村衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。