去年１月，福建成為國家衛(wèi)計(jì)委公布的全國首批４個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一。一年多來，從重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)破題，先行先試的福建醫(yī)改，讓３８００萬群眾得到實(shí)實(shí)在在的便利，交出了一份令人矚目的“醫(yī)改答卷”。

　　廈門市廈港街道退休職工陳翠蘭患糖尿?。玻坝嗄?，常年需要服藥。如今她和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不少醫(yī)生成了朋友：“感覺社區(qū)醫(yī)生是健康顧問，早上買菜順便過來聊會(huì)兒天，測個(gè)血糖，帶一個(gè)月的藥回家，可方便了！”

　　陳翠蘭的獲得感來自于廈門持續(xù)推進(jìn)的慢病分級診療改革，以及今年開始推廣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。“２０１２年起，廈門開始探索以利益導(dǎo)向引導(dǎo)患者分級診療，患者在社區(qū)里就可以完成日常醫(yī)療服務(wù)。而今年簽約家庭醫(yī)生的市民，在基層就可以開到４-８周的處方用藥量，還能免除５００元醫(yī)保起付線。”廈門市衛(wèi)計(jì)委主任楊叔禹說。

　　隨著基層醫(yī)療體系逐漸發(fā)展壯大，越來越多的福建居民開始選擇“家門口看病”。記者日前在福建省長汀縣新橋衛(wèi)生院看到，院區(qū)小橋流水，門診樓里科室齊全，患者排隊(duì)取藥，窗口旁的顯示屏實(shí)時(shí)公布每位患者醫(yī)藥費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷金額。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長汀基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量從２００８年的２８．３７萬人次增加到去年的１２５．４６萬人次。

　　福建省一向高度重視醫(yī)改工作，這里誕生了醫(yī)改“三明經(jīng)驗(yàn)”，今年２月中央深改小組會(huì)議專門聽取了三明醫(yī)改的情況匯報(bào)。多年“操刀”三明醫(yī)改、現(xiàn)任福建省財(cái)政廳副廳長的詹積富表示，醫(yī)改說到底是一個(gè)“騰籠換鳥”的過程，通過擠出藥品流通、銷售過程中虛高的水分，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，來回歸醫(yī)院和醫(yī)生的本職。

　　福建省通過取消藥品差率，改革流通體制、招標(biāo)體制，嚴(yán)格控費(fèi)等解決看病“貴”的問題；通過建立服務(wù)約束機(jī)制，調(diào)整診療收費(fèi)，改革人事管理考核等制度，解決人才特別是基層人才缺乏問題。

　　醫(yī)改難，難在體制機(jī)制創(chuàng)新。三明市衛(wèi)計(jì)委主任包著彬說：“比如強(qiáng)基層，培養(yǎng)一名成熟的全科醫(yī)師至少１０年，不要指望一些政策當(dāng)下就出成效，前人種樹，后人乘涼，才是符合醫(yī)療事業(yè)規(guī)律的做法。”

　　福建省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳說：“福建醫(yī)改敢于觸碰體制機(jī)制難題，在各地探索的基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)新管理體制，創(chuàng)建‘三個(gè)一’辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制作為強(qiáng)化改革的組織保障，并實(shí)現(xiàn)省、市、縣（區(qū)）全覆蓋。”

　　長期以來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)也就是俗稱的“三個(gè)醫(yī)保”，職能分散在各個(gè)部門。為了整合資源，推進(jìn)醫(yī)改深化，９月，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室正式成立，將衛(wèi)計(jì)、民政、財(cái)政、人社等多個(gè)部門與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的職權(quán)統(tǒng)一劃入，最大限度優(yōu)化組合，提高醫(yī)保資金使用效率，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　福建省決策者表示，目前福建醫(yī)改已從前期相對容易的增量改革，進(jìn)入體制機(jī)制改革這個(gè)啃硬骨頭的階段。福建醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)。