《財經(jīng)》年會2017:預(yù)測與戰(zhàn)略由《財經(jīng)》雜志、財經(jīng)網(wǎng)主辦,于11月17日-18日在北京舉行。
政府對醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行了全方位的價格管制,但政府管制的特點(diǎn)是只要政府定價,就一定定不準(zhǔn)。假定政府定價能定準(zhǔn),市場化改革就壓根兒不需要了。”11月18日,北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕在“《財經(jīng)》年會2017:預(yù)測與戰(zhàn)略”上表示。
顧昕教授認(rèn)為,中國過去的七年醫(yī)改之路有兩個不同的力量,一個是去行政化,一個是再行政化。去行政化,即市場化改革方向包括三個因素,一是推進(jìn)全民醫(yī)療保障,解決百姓醫(yī)藥費(fèi)用的風(fēng)險負(fù)擔(dān)問題。二是解決醫(yī)藥購買方的問題,即有了全民醫(yī)療保險后,醫(yī)保怎樣代表參保者購買醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)的市場機(jī)制可以稱之為“公共契約模式”,因?yàn)樗峭ㄟ^政府主辦的醫(yī)保機(jī)構(gòu)來集團(tuán)購買醫(yī)藥服務(wù)。第三,則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向去行政化,公立醫(yī)院法人化,民營醫(yī)院大發(fā)展,讓他們在公平的環(huán)境中競爭起來。但同時,我國醫(yī)改把再行政化的主張也都采納了,且基本上采取命令與控制的方式。比如,對醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行全方位的價格管制。但管制者是各省的發(fā)改委、物價局。而政府管制的特點(diǎn)是只要政府定價,就一定是定不準(zhǔn)的。假定政府定價能定準(zhǔn),市場化改革壓根兒不需要。政府主辦了藥品集中招標(biāo)制度,關(guān)鍵是誰來定標(biāo),誰來決定價格?而這取決于臨床醫(yī)生,所以他肯定要把價格做高,這才是藥價虛高的根源。
政府的管制不當(dāng),跟醫(yī)院有無公益性和道德毫無關(guān)系。藥價虛高并不能歸咎于醫(yī)藥企業(yè),因?yàn)樗巸r是政府藥品集中招標(biāo)定的。發(fā)改委30多次的降價結(jié)果是越降越高。“藥品零差率政策”扼殺了公立醫(yī)院的合法收入,結(jié)果醫(yī)院只好壓榨企業(yè),把藥房外包給企業(yè),不給企業(yè)錢后還收錢。為了解決藥價虛高,政府又出臺了“兩票制”,這恰恰證明了政府之前的部分政策是無效的。既然是無效的,為什么還要堅持這些錯誤的政策呢?而且政府制定這些錯誤政策,造成了醫(yī)院藥企如此嚴(yán)重的扭曲性行為,卻沒有人為此負(fù)責(zé)。所以,醫(yī)療改革應(yīng)走向去行政化的改革,并廢除一切形式的價格管制,其中要害是政府改革。而醫(yī)改最重要的一方面,是醫(yī)療供給側(cè)走向去行政化,因?yàn)橹袊畲蟮谋撞【褪切姓?/p>
行政化指的是政府跟機(jī)構(gòu)的關(guān)系,而不是機(jī)構(gòu)本身的內(nèi)部行政管理。政府跟公立醫(yī)院在五個方面的改革非常重要,一是價格機(jī)制,二是人事工資政策,政府對醫(yī)療勞動力市場進(jìn)行管制是相當(dāng)荒謬的。三是財務(wù)制度,事實(shí)上政府對醫(yī)院的許多審批完全沒有必要。四是醫(yī)院的法人治理,目前醫(yī)院院長既不是干部,也不是專家醫(yī)生,更不是職業(yè)經(jīng)理人,但未來可以走向職業(yè)經(jīng)理人制度。第五是現(xiàn)在很多醫(yī)院屬于衛(wèi)生行政部門的下屬醫(yī)院,但可以讓他們脫鉤,變成獨(dú)立的法人。顧昕教授最后表示重要的是都應(yīng)當(dāng)改革,至于改革順序無關(guān)緊要。
祛風(fēng)鎮(zhèn)靜。用于五臟六腑的隆病,肌膚,筋腱,骨頭的隆病,維命降等內(nèi)外一切隆病。
健客價: ¥82消水、消痰、消食、滯氣,導(dǎo)滯通便。用于一切氣食痰水,停積不化,胸脘飽悶,腹脹疼痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥5.5補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥69消水,消痰,消食,滯氣,導(dǎo)滯通便。用于一切氣食痰水,停積不化,胸脘飽悶,腹脹疼痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥8補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥198補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥49補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥22舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥336補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥75適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價: ¥7.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價: ¥15本產(chǎn)品對關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價: ¥4.3具有祛除腋臭、汗臭、狐臭及止汗等。
健客價: ¥89(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正?;颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價: ¥18沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價: ¥361供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭等制取氧氣供缺氧患者給氧用。
健客價: ¥2499