性交后出血，指非月經(jīng)期性交時或性交后即刻出現(xiàn)的陰道出血。雖然出血量不多，持續(xù)時間不長，多數(shù)可自行止血，但對女性心理造成嚴重陰影，恐懼性生活并影響個人及家庭生活質(zhì)量。其實，性交后出血是婦科一種常見的癥狀，病因復雜，主要原因即宮頸表面的一些病變造成，如宮頸息肉、感染、外翻、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌等。

　　1、宮頸息肉

　　宮頸息肉是生長在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸外口的良性贅生物。由于慢性的炎癥刺激導致宮頸管局部出現(xiàn)黏膜的增生，增生黏膜逐漸突出進而形成息肉。任何年齡都可能發(fā)生，以生育年齡多見。來源于宮頸管黏膜的息肉，呈鮮紅色，質(zhì)地軟，較脆弱，輕輕接觸即可出血。息肉很小的時候常明顯癥狀，常因其他疾病做婦科檢查的時候可能被發(fā)現(xiàn)。息肉較大時，則會出現(xiàn)月經(jīng)后淋漓出血、白帶增多、血性白帶及接觸性出血的癥狀。宮頸息肉一般呈良性，極少數(shù)病例可能由于息肉的上皮過度增生以至異型增生而惡變?yōu)楸砥影┗蛳侔?。若婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉后應(yīng)及時摘除，并送病理檢查，以防惡變。

　　2、宮頸糜爛樣改變

　　宮頸糜爛樣改變是女性常見的一種表現(xiàn)，宮頸正常狀態(tài)下，可具有較好的防御功能，阻止細菌或者病原體入侵到上生殖道。但同時也容易受到各種損傷。當宮頸發(fā)生感染時，就會出現(xiàn)宮頸充血、黏膜外翻等。研究發(fā)現(xiàn)中重度的宮頸糜爛樣改變發(fā)生性交后出血情況較多。

　　3、子宮黏膜下肌瘤

　　子宮黏膜下肌瘤與子宮壁之間有一瘤蒂相連，瘤蒂較細，血液供應(yīng)較差，易致瘤體因缺血而壞死、感染、出血，性交更易導致出血。發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤后應(yīng)予以摘除，標本應(yīng)常規(guī)送病理檢查。

　　4、尿道肉阜

　　尿道肉阜是因尿道外口的黏膜長期受慢性炎癥刺激、增生而形成的良性贅生物，多見于更年期或老年婦女，所以，它的發(fā)生與卵巢功能衰退，雌激素明顯缺如有關(guān)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)尿道口有一綠豆、黃豆大腫物，呈暗紅或鮮紅色。性交時可引起性交痛及性交后出血。尿道肉阜可在表面麻醉下電灼，較大的肉阜也可通過手術(shù)切除。

　　5、老年性陰道炎

　　婦女絕經(jīng)后，因卵巢功能衰退、雌激素水平低落，導致陰道鱗狀上皮發(fā)生退行性改變，上皮組織既薄，彈性又差，抵抗力下降，易發(fā)生炎癥，導致陰道壁充血、水腫，性交中易引起損傷而出血。當臨床上發(fā)現(xiàn)有陰道炎患者，應(yīng)進行陰道分泌物常規(guī)檢查，以便及早查明病因，采取有效措施，合理用藥綜合治療。

　　6、陰道、宮頸尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的性傳播疾病，多發(fā)生于生殖器、會陰和肛門等部位，易反復發(fā)作，其發(fā)病率逐步上升，好發(fā)于生育年齡。尖銳濕疣組織較脆，性交中受陰莖碰撞后易破損、出血。人乳頭瘤病毒易誘發(fā)宮頸癌，所以一旦發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣應(yīng)及時治療。本病復發(fā)率高，定期的隨訪十分必要。

　　7、宮頸癌

　　性交后出血可能由宮頸息肉等宮頸良性病變引起，也可能與宮頸癌有一定的相關(guān)性。這是兩種性質(zhì)完全不同的宮頸病變，但二者之間又存在著一定的聯(lián)系。許多誘因如外來致癌物質(zhì)的刺激、宮頸糜爛等，導致宮頸移行帶反復移動，同時移行帶區(qū)的未成熟細胞增生活躍，可向不典型方向發(fā)展，成為一種癌前病變。其中輕、中度不典型增生尚可逆轉(zhuǎn)至正常，但最后又10%-15%可發(fā)展為宮頸癌。而重度不典型增生則約有75%將轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。有研究顯示，在大于65歲有癥狀的宮頸癌患者中，均有性交后出血。對于更年期的婦女出現(xiàn)不規(guī)則月經(jīng)和不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時查明原因。不同的研究中，性交后出血發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌的幾率各不相同，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生率為6.8%~17.8%，宮頸癌的發(fā)生率為3%~5.5%。再次說明性交出血與宮頸癌及癌前病變存在一定的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)重視曾有性交出血者，將其列為宮頸癌篩查的高危人群。