今年的政府工作報(bào)告提出，“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”。目前，關(guān)于我國醫(yī)務(wù)人員工資待遇問題，比較普遍的觀點(diǎn)是總體待遇偏低，沒有體現(xiàn)其價(jià)值和貢獻(xiàn)，且這種狀況在一定程度上扭曲了其醫(yī)療服務(wù)行為。筆者以社會(huì)平均工資為參照，對(duì)國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員收入水平進(jìn)行了初步分析，期望為我國醫(yī)療改革中醫(yī)務(wù)人員待遇的定位提供一定的數(shù)據(jù)支持。

　　美國：社會(huì)平均工資的2倍~3倍

　　根據(jù)美國國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站2015年3月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年，美國醫(yī)生及其他醫(yī)療相關(guān)人員的平均年薪為76010美元；社會(huì)平均年薪為47230美元。比較可見，美國醫(yī)務(wù)人員（所有與醫(yī)療相關(guān)人員）的薪酬是社會(huì)平均工資的2倍~3倍。但也有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，美國醫(yī)務(wù)人員的薪酬是美國社會(huì)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的5倍；美國醫(yī)生的收入最高可達(dá)全社會(huì)平均收入的5倍左右。

　　英國：社會(huì)平均工資的2倍~4倍

　　英國衛(wèi)生與社會(huì)護(hù)理信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生（不包括全科醫(yī)生）的年均收入達(dá)到58813英鎊，醫(yī)院臨床人員的年收入為66437英鎊，其他醫(yī)療人員的年均收入也達(dá)到63120英鎊。其中全職顧問醫(yī)生的基本工資每年為70000~130000英鎊。根據(jù)英國統(tǒng)計(jì)局2013年4月5日?qǐng)?bào)告的數(shù)據(jù)顯示，英國社會(huì)平均年薪為27000英鎊。比較可見，醫(yī)務(wù)人員的收入基本為英國社會(huì)平均工資的2倍~4倍；醫(yī)生的收入可達(dá)到4倍~5倍左右。

　　加拿大：社會(huì)平均工資的5倍~6倍

　　據(jù)加拿大健康醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)告顯示，加拿大2010~2011年全年支付給臨床醫(yī)生的報(bào)酬超過了200億加元。2011年加拿大醫(yī)生平均收入超過了307000加元，增幅3.1%（是過去5年增幅最小的一年）。根據(jù)2013年11月27日加拿大統(tǒng)計(jì)局公布的報(bào)告顯示，非農(nóng)業(yè)人員2013年9月的平均周薪為918加元。通過周薪的轉(zhuǎn)化可以得出，醫(yī)務(wù)人員的收入基本為社會(huì)平均工資的5倍~6倍。

　　中國香港：社會(huì)平均工資的5倍~8倍

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，香港護(hù)士第一年年薪可達(dá)50萬港幣；醫(yī)生中，住院醫(yī)師年薪約為70萬港幣，?？浦髦吾t(yī)生年薪約為100萬港幣，副顧問醫(yī)師（副主任醫(yī)生）的年薪約為120萬港幣，顧問醫(yī)師（主任醫(yī)師）年薪約為180萬~220萬港幣，最高可達(dá)300萬港幣。香港統(tǒng)計(jì)局2015年12月28日公布的《工資及薪金總額按季統(tǒng)計(jì)報(bào)告》（2015年第三季度）中顯示，香港平均月工資為14877港幣。通過數(shù)字推算可以看出，香港醫(yī)務(wù)人員的工資為香港社會(huì)平均工資的5倍~8倍。

　　中國大陸：社會(huì)平均工資的1.31倍

　　根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2015》公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，除金融業(yè)外，2014年收入靠前的五個(gè)行業(yè)從高到低依次為文化、體育和娛樂業(yè)，衛(wèi)生和社會(huì)工作，教育，房地產(chǎn)業(yè)，公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織。2015年，城鎮(zhèn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的平均年工資為63267元，是（城鎮(zhèn)）社會(huì)平均工資（56360元）的1.12倍。根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2014》中公布的數(shù)據(jù)，2013年，我國醫(yī)生收入為社會(huì)平均工資（51483元）的1.31倍。

　　國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生的平均年收入最高為76183元，而其他三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生平均年收入為68294元；二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生平均年收入分別為56318元和49347元。該調(diào)查回收20834份有效問卷，涉及32個(gè)臨床主要科室具有初級(jí)職稱及以上醫(yī)生，數(shù)據(jù)分析表明，2012~2013年度，中國醫(yī)生平均年收入為67516元。醫(yī)生平均年收入最高的地區(qū)為北京市（104664元），排在第二、三位的分別為上海市（95596元）、廣東?。?0963元）；平均年收入最低的地區(qū)分別為寧夏（42951元）、河南省（48399元）、河北?。?9738元），均低于5萬元/年。

　　延伸閱讀

　　香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心在2012年立項(xiàng)研究黑龍江省雙城市20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、307個(gè)村衛(wèi)生室、858名村醫(yī)的收入情況。同時(shí)電話訪談安徽、河北、江西、湖南、吉林、遼寧、四川、湖北、黑龍江共9省12名村醫(yī)。調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施基本藥物制度前，接受調(diào)查的村醫(yī)每月人均毛收入為4805元，然而由于購買藥品、醫(yī)療器械、電腦、打印機(jī)、水電費(fèi)、辦公材料等，村醫(yī)都需自掏腰包，若以扣除收入成本約30%計(jì)算，村醫(yī)人均純收入為每月3300元左右，其中藥品收入約為60%~80%。

　　但實(shí)施基本藥物制度后，村醫(yī)人均純收入等于零加成前純收入減去藥品收入，如果沒有相應(yīng)的補(bǔ)貼，村醫(yī)的每月純收入就僅剩下660元~1320元不等。村醫(yī)既不能與外出打工的農(nóng)民工比，更不能與同村的農(nóng)村小學(xué)教師比。由此可見，村醫(yī)收入與其肩負(fù)的責(zé)任相比，反差極大，使村醫(yī)面臨生存挑戰(zhàn)。

　　分析結(jié)論

　　我國醫(yī)生收入總體水平不高，與國際相比，未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的價(jià)值。與國內(nèi)各行業(yè)比較，我國醫(yī)務(wù)人員工資高于全社會(huì)平均工資，處于中等偏上水平，但大幅度低于金融等行業(yè)。而且，我國醫(yī)務(wù)人員收入受醫(yī)院等級(jí)和地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況影響較大，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入約為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的2倍。這樣的收入差別無疑會(huì)對(duì)分級(jí)診療在基層的實(shí)際落地造成障礙，同時(shí)也會(huì)直接助推醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)狀。