中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞?lì)l道 > 政策解讀 > 聚焦醫(yī)改 > 朱士?。横t(yī)保支付方式改革是當(dāng)前醫(yī)改關(guān)鍵

朱士俊:醫(yī)保支付方式改革是當(dāng)前醫(yī)改關(guān)鍵

2016-12-14 來(lái)源:health39net  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從目前來(lái)看,關(guān)鍵在于改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式.目前,我國(guó)廣泛應(yīng)用的醫(yī)保支付方式為按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),即“對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所涉及...

  隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”,嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)成為政府當(dāng)前工作重點(diǎn)。6月20日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)文件,要求到2017年底,全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。而據(jù)此前人社部發(fā)布的《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告(2014)》,2009年2014年,全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用年平均增長(zhǎng)幅度接近20%。

  應(yīng)該如何正確看待醫(yī)療費(fèi)用的上漲?造成我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的原因究竟在哪?如何才能遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)?近日,39健康網(wǎng)就這些問(wèn)題采訪了原解放軍總醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)改政策專家咨詢組專家朱士俊少將。作為2016第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜專家組評(píng)委,朱士俊從各個(gè)角度分析了我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的現(xiàn)象。

  他指出,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)分兩種情況,一種是合理增長(zhǎng),一種是不合理增長(zhǎng)。一方面,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人口老齡化加快、疾病譜的變化,以及物價(jià)水平的提高,醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加,這種費(fèi)用增長(zhǎng)是合理的。而另一方面,由于藥價(jià)虛高、過(guò)度醫(yī)療等所造成的醫(yī)療費(fèi)用上漲,則屬于不合理增長(zhǎng)。

  要實(shí)現(xiàn)控費(fèi),就必須在‘虛’字和‘過(guò)’字頭上砍上幾刀。

  朱士俊說(shuō)。從目前來(lái)看,關(guān)鍵在于改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。

  目前,我國(guó)廣泛應(yīng)用的醫(yī)保支付方式為按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),即“對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所涉及的每一服務(wù)項(xiàng)目制定價(jià)格,病人在享受醫(yī)療時(shí)逐一對(duì)服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)或計(jì)費(fèi),然后由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向病人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付”。

  從分類上來(lái)說(shuō),按項(xiàng)目付費(fèi)屬于'后付制',即先發(fā)生服務(wù),然后再付費(fèi),其最大的優(yōu)點(diǎn)就是簡(jiǎn)便。就像去飯店吃飯,每一道菜都明碼標(biāo)價(jià),最后買單多少錢根據(jù)點(diǎn)的單來(lái)定,中間覺(jué)得菜不夠還可以再加。但是由此帶來(lái)的最大問(wèn)題是,它對(duì)費(fèi)用的控制性最弱,從而刺激費(fèi)用不斷上漲。

  朱士俊如是說(shuō)。

  與“后付制”相反的一種醫(yī)保支付方式為“預(yù)付制”。根據(jù)計(jì)算方法的不同,預(yù)付制又可分為:按總額預(yù)付費(fèi)、按人頭預(yù)付費(fèi)、按服務(wù)單元預(yù)付費(fèi)、按病種預(yù)付費(fèi)。

  朱士俊指出,“預(yù)付制”所帶來(lái)的一個(gè)好處就是能把醫(yī)療成本降到最低。“還是以去飯店吃飯作比,假定每個(gè)人的消費(fèi)限額為100元,要求上5個(gè)涼菜5個(gè)熱菜,那么飯店老板就得考慮上什么涼菜什么熱菜才能保證利潤(rùn)。”然而,朱士俊也表示,正是由于這種支付方式“逼”得醫(yī)院為了控制費(fèi)用而把成本降到最低,因此也有可能導(dǎo)致服務(wù)不足,甚至造成推諉病人的情況。

  從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,沒(méi)有十全十美的醫(yī)保支付方式。一種方式有其長(zhǎng)處就必有其短處,最重要的是權(quán)衡利弊,探索如何在保障醫(yī)保、醫(yī)院、病人這三者之間正常利益關(guān)系的同時(shí),維持醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用的平衡。

  朱士俊進(jìn)一步指出,在以上所有支付方式中,按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)比較好地實(shí)現(xiàn)了這種平衡。它的支付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)來(lái)說(shuō)更加科學(xué)、合理,不僅可以較好地保障患者的利益,也可有效遏制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)。

  據(jù)朱士俊介紹,按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的概念最早是由美國(guó)學(xué)者在20世紀(jì)70年代提出來(lái)的,它是基于這樣一個(gè)理念:患者接受的治療與患者的病情有關(guān)而與醫(yī)院的特性無(wú)關(guān);每個(gè)患者因其年齡、性別、主要和次要診斷以及合并癥、并發(fā)癥等因素的不同而消耗不同的資源。因此,它采用量化的辦法,通過(guò)大量的臨床數(shù)據(jù),核算出每種條件下資源消耗的數(shù)值,從而決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。

  要從根本上遏制我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),只有通過(guò)醫(yī)保支付方式改革,將原來(lái)的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)改為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。

  朱士俊說(shuō),“這不是簡(jiǎn)單地改改‘收錢’的方式,而是推動(dòng)醫(yī)院管理者的理念發(fā)生變化從關(guān)注如何提高收入,到關(guān)注如何控制成本。更重要的是,這是推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)從外沿向內(nèi)涵轉(zhuǎn)變。”

  此外,朱士俊也給出了多項(xiàng)控費(fèi)建議。

  一,落實(shí)分級(jí)診療制度,降低三級(jí)醫(yī)院的診療人次;

  二,健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率銷售;

  三,實(shí)施基本藥物制度;

  四,建立統(tǒng)一的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑。

  朱士俊少將寄語(yǔ)2016第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜:

  祝愿總評(píng)榜以“創(chuàng)新、開(kāi)放、協(xié)調(diào)、綠色、共享”五大發(fā)展理念為指導(dǎo),以科學(xué)、客觀、公正的態(tài)度,搞好健康總評(píng)榜,積極推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和健康中國(guó)的建設(shè)。

  愿健康總評(píng)榜成為號(hào)手,為中國(guó)醫(yī)界改革的先鋒擎旗吶喊,傳播正能量;愿健康總評(píng)榜成為志愿者,為改革者交流合作做好服務(wù);成為舞臺(tái),為改革先鋒展示風(fēng)采,拉開(kāi)大幕,打亮燈光;成為紐帶,為改革者的聯(lián)動(dòng)合作牽線搭橋。

 

全球健康新闻资讯,关注开启新健康

有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房