12月22日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委在安徽省天長市召開全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作現(xiàn)場會，總結(jié)交流示范縣（市）建設(shè)成果，推廣典型經(jīng)驗，對全國縣級公立醫(yī)院綜合改革再動員、再部署。國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝出席會議并布置2017年醫(yī)改7大任務(wù)。

　　12017期待取得重大突破

　　參加本次會議的有關(guān)醫(yī)改專家分析本次會議透露出的兩個重要信息：第一逐步提高財政補助占醫(yī)院收入比重，加大財政補助力度，第二政府逐步償還和化解公立醫(yī)院長期債務(wù)，解決公立醫(yī)院發(fā)展后顧之憂。這也充分表明在接下來的縣級公立醫(yī)院改革中政府支持的力度將會持續(xù)提升。尤其是在化解縣級醫(yī)院債務(wù)方面對地方政府提出了明確的要求和解決路徑。

　　在今天的會議上，王賀勝提出了對于縣公立醫(yī)院下一步的要求。2017年，各地要以建機制為重點，圍繞重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，進一步健全科學(xué)補償機制，進一步落實政府投入責(zé)任，進一步完善政府辦醫(yī)體制，進一步推進人事薪酬制度改革，進一步深化醫(yī)保支付方式改革，加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，進一步加強醫(yī)共體建設(shè)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得新突破，將縣級公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進。

　　會議指出，2017年所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，各地要以建機制為重點，圍繞重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在標志性改革上取得新突破。進一步落實政府投入責(zé)任，支持符合規(guī)劃的設(shè)備購置、人才培養(yǎng)，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、支農(nóng)支邊等投入政策，逐步提高財政補助占醫(yī)院收入比重，加大財政補助力度，政府逐步償還和化解公立醫(yī)院長期債務(wù)，解決公立醫(yī)院發(fā)展后顧之憂。

　　24個示范縣級公立醫(yī)院改革取得重大進展

　　為持續(xù)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展，2016年在鞏固完善改革基礎(chǔ)上，加強示范引領(lǐng)的分類指導(dǎo)，國家層面確定4個示范縣市，省級層面確定167個示范縣市。

　　王賀勝指出，縣級公立醫(yī)院綜合改革2012年啟動試點，2015年全面推，2016年在江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助縣開展了示范工作。

　　改革以來，各地建立了強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，政府辦醫(yī)責(zé)任得到有效落實，縣級公立醫(yī)院補償機制初步建立，人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式改革加快推進，以醫(yī)共體為代表的縣域醫(yī)療服務(wù)體系持續(xù)完善，縣級公立醫(yī)院綜合改革取得重大進展和明顯成效。

　　安徽省天長市以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為載體，以醫(yī)保按人頭包干為抓手，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)分級診療；福建省尤溪縣實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，“騰籠換鳥”實現(xiàn)公立醫(yī)院補償機制成功轉(zhuǎn)型；江蘇省啟東市組建醫(yī)療集團，推進公立醫(yī)院管理體制改革和分級診療制度建設(shè)；青海省互助縣落實政府保障責(zé)任，縣鄉(xiāng)一體化提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。

　　34個示范縣級公立醫(yī)院改革取得重大進展

　　在不久前召開的十八大六中全會上，習(xí)近平總書記強調(diào)，要讓“基層成為重點改革為動力”。12月21日，李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上部署了今后五年深化醫(yī)改的重點任務(wù)，也再次強調(diào)，“強基層”、“保基本”是解決當下百姓最關(guān)心問題的突破口，既能解決百姓剛需，也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。“要把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)作為重點，真正讓集中在大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)院，切實方便百姓看病就醫(yī)。”李克強強調(diào)。因此，加強基層和臨床服務(wù)能力，推動醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉成為“十三五衛(wèi)生與健康”規(guī)劃的重要環(huán)節(jié)之一。

　　王賀勝在會上強調(diào)，對于縣級公立醫(yī)院綜合改革長期性、艱巨性、復(fù)雜性的特點，一定要充分認識，并鍥而不舍推進。他指出，以新時期衛(wèi)生與健康工作方針為指引，要盡快實現(xiàn)5個轉(zhuǎn)變：從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，從縣級公立醫(yī)院綜合改革向縣域綜合改革轉(zhuǎn)變，從單項改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從被動改革向主動改革轉(zhuǎn)變，推動縣級公立醫(yī)院綜合改革提檔升級。

　　一定要把釘釘子精神落實到公立醫(yī)院改革，加強示范引領(lǐng)、推廣先進經(jīng)驗，加強分類指導(dǎo)、加強督導(dǎo)考核，評價結(jié)果與補助資金掛鉤、建立督促檢查考核問責(zé)機制，確保落實到位，加強宣傳引導(dǎo)積極調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性。

　　“沒有全民健康就沒有全面小康”，與會人員一致認為，縣公立醫(yī)院改革“事雖難，做則必成”。一定要有“闖關(guān)”的精神，才能將拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革進行到底，從而積極推進健康中國建設(shè)。