日前，長春市下發(fā)了《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，根據(jù)《方案》要求，在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t(yī)療服務(wù)權(quán)益的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄內(nèi)的疾病，患者自行前往上級(jí)醫(yī)院診療的，將報(bào)銷比例降至20%。

　　就醫(yī)原則上必須實(shí)行基層首診

　　組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分類、分批開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。通過政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，城市居民住院保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員以及退休老年人與所在區(qū)域的社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師簽約；在職人員（職工醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保人員）可與二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師（個(gè)人工作室）或個(gè)體診所、門診部、民營醫(yī)院醫(yī)師簽約；特殊病種（傳染病、精神病等）病人由患者或醫(yī)保部門指定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師落實(shí)簽約。2016—2017年，簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等為重點(diǎn)人群。2017年末城市醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的貧困人口或家庭簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。2018年起，逐步擴(kuò)展到普通人群。簽約服務(wù)要明確服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。醫(yī)保及新農(nóng)合的參保人員就醫(yī)原則上必須實(shí)行基層首診。急危重癥患者、6歲以下嬰幼兒患者、70歲以上老年患者就醫(yī)可依病情需要，自行選擇相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種

　　按照吉林省衛(wèi)生計(jì)生委制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療病種參考目錄，制定市縣、鄉(xiāng)、村及外請(qǐng)專家在縣域內(nèi)診療病種參考目錄，其中：縣級(jí)醫(yī)院診治細(xì)菌性痢疾等600種疾??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治急性闌尾炎等43種疾??；村衛(wèi)生室診治沙眼等30種疾??；外請(qǐng)專家診治食管惡性腫瘤等27種疾病。在目錄之外的病種應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、寬城區(qū)、二道區(qū)推廣綠園區(qū)實(shí)施的高血壓、糖尿病等慢性疾病由三級(jí)醫(yī)院診斷、二級(jí)醫(yī)院治療、一級(jí)醫(yī)院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上。在榆樹市、德惠市、雙陽區(qū)、九臺(tái)區(qū)，推廣乾安、農(nóng)安等地實(shí)施的高血壓、糖尿病由縣級(jí)醫(yī)院診療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率達(dá)到20%以上。

　　建多層次多類別醫(yī)療聯(lián)合體

　　依托吉林大學(xué)第一醫(yī)院與德惠市人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院與農(nóng)安縣人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院與九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院與雙陽區(qū)醫(yī)院和吉林省人民醫(yī)院與榆樹市人民醫(yī)院建立的5個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。發(fā)揮長春市直屬綜合醫(yī)院和三級(jí)?？漆t(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢，組建市—縣（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)療聯(lián)合體，由市中心醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院、市傳染醫(yī)院、省肝膽醫(yī)院、市心理醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市第二醫(yī)院和市中醫(yī)院10家直屬醫(yī)院聯(lián)合共同與榆樹市醫(yī)院和朝陽區(qū)醫(yī)院等10所區(qū)域內(nèi)縣區(qū)級(jí)醫(yī)院建立學(xué)科共建醫(yī)療聯(lián)合體。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的職能和作用，提高醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。進(jìn)一步推進(jìn)二級(jí)以上同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。完善醫(yī)保差異化支付政策。進(jìn)一步完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。在確保基層群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)益的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄內(nèi)的疾病，患者自行前往上級(jí)醫(yī)院診療的，將報(bào)銷比例降至20%。