26日的人民日?qǐng)?bào)主要針對(duì)的是“藥品”，27日晚上的焦點(diǎn)訪談針對(duì)的是“耗材”，27日焦點(diǎn)訪談的節(jié)目中采訪了幾十個(gè)人，時(shí)間跨度幾天甚至幾周，但是卻能在前一個(gè)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道一天之后上映，看明白了吧？

　　一切都早已安排好，民眾的反應(yīng)也在預(yù)料之中。目的呢，最直接的是要壓縮藥品和耗材的價(jià)格，但這只是表面問題，間接的目的看過這兩個(gè)完整的報(bào)道的人，都知道政府想學(xué)福建三明醫(yī)改和寧波等地的醫(yī)改。

　　真相一：這些醫(yī)改最根本的目的是什么？

　　何為三明醫(yī)改？

　　三明醫(yī)改，病人用藥便宜了，但治不好，都流失到省城看病。醫(yī)生的工資雖然是高額年薪制，但考核制度非常苛刻，能拿到全額年薪的少之又少。

　　就是藥物/耗材招標(biāo)價(jià)格大幅降低，復(fù)雜治療及高成本治療數(shù)量減少，帶來的是大量醫(yī)保金額的結(jié)余，僅福建三明市一個(gè)地區(qū)醫(yī)保就由原來虧空1個(gè)多億到結(jié)余將近一個(gè)億，這才是這次事件最直接的動(dòng)力。因?yàn)闆]錢了！

　　今年同時(shí)實(shí)行了醫(yī)保的又一次目錄調(diào)整，有興趣的人可以去看看。但政府的最根本的目的，不僅僅在于醫(yī)保費(fèi)用的控制，而在于對(duì)整個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的調(diào)整。有點(diǎn)腦子的，哪怕看過任何關(guān)于中央發(fā)出醫(yī)保改革的文件乃至于新聞播報(bào)的報(bào)道中，都肯定對(duì)一句話有印象，“保障群眾的基本醫(yī)療需求”，如果沒注意到，以后請(qǐng)注意，因?yàn)檫@句話很關(guān)鍵。

　　真相二：藥費(fèi)降低的背后是什么？

　　這次大動(dòng)作的目的就是要把公立醫(yī)院變成保障基本醫(yī)療需求的醫(yī)院。

　　中國一直以來公立醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)，私立醫(yī)院目前占了一半床位，連拐帶騙卻只收治了10%的病人根本原因在于，公立醫(yī)院的人員技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)榫幹?中國的醫(yī)療晉升制度/包含灰色收入后較高的總收入維持著公立醫(yī)院的優(yōu)秀人才的數(shù)量。

　　這一次的改革直接壓縮了絕大部分大型醫(yī)院醫(yī)生的收入，要知道醫(yī)生的合法收入是非常低的，就我知道的幾個(gè)省級(jí)醫(yī)院的很多科室，合法月收入為5000左右，要知道這是最起碼碩士起步，30歲以上，每周工作小時(shí)在55小時(shí)以上的收入，我知道一省級(jí)醫(yī)院，24小時(shí)值班費(fèi)用是10元錢，住院醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)4元，提0.5元。不信的那我也沒辦法了。

　　壓低了之后無非出現(xiàn)兩種情況，一種是大型醫(yī)院的消極怠工，因?yàn)榕偃ニ幬锖秃牟?，醫(yī)生確實(shí)沒有動(dòng)力去工作了，哪怕一個(gè)月做上100臺(tái)手術(shù)和一臺(tái)不做收入不會(huì)差過1000塊，但責(zé)任和辛苦程度的差距呢，所以真要這樣改的話，大量大型醫(yī)院治療效率會(huì)下降，會(huì)把病人分流到下級(jí)醫(yī)院，這也是國家所愿意看到而一直解決不了的分級(jí)診療中下級(jí)醫(yī)院病人不足的問題。

　　其次，大量公立醫(yī)院的人員會(huì)跳槽到私立醫(yī)院，逐漸的形成私立醫(yī)院快速發(fā)展，形成類似于俄羅斯/印度那樣效率低水平差，但無比便宜高報(bào)銷的公立醫(yī)院體系以及昂貴而有優(yōu)質(zhì)的私立醫(yī)院體系，此外，這樣的分層會(huì)大大刺激醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，這一行業(yè)在發(fā)達(dá)國家每年都是上萬億美金的產(chǎn)業(yè)！