目前兒科指南推薦腦震蕩后初期應(yīng)休息直至癥狀緩解。而最近有研究發(fā)現(xiàn)，青少年發(fā)生腦震蕩后恢復(fù)某些體力活動(dòng)優(yōu)于休息，可能會(huì)對(duì)現(xiàn)行腦震蕩管理產(chǎn)生影響。

　　一項(xiàng)研究顯示，兒童和青少年發(fā)生腦震蕩后休息可能并不是最佳選擇，這可能會(huì)改變腦震蕩的管理。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腦震蕩后7天內(nèi)恢復(fù)某些體力活動(dòng)與28天時(shí)更少的持續(xù)性腦震蕩后遺癥癥狀（PPCS）相關(guān)。

　　主要研究者RogerZemek（渥太華大學(xué)）表示，“依我看來(lái)，這些結(jié)果表明讓患者休息幾周（或幾個(gè)月）直至兒童出現(xiàn)完全緩解的現(xiàn)行實(shí)踐可能需要改變。”該研究發(fā)表于12月20日的JAMA雜志。［JAMA2016Dec20］

　　休息一直是腦震蕩管理的基礎(chǔ)，兒科指南推薦腦震蕩后初期應(yīng)進(jìn)行身體休息直至癥狀緩解。但是沒(méi)有明顯的證據(jù)證實(shí)避免體力活動(dòng)能夠加快身體恢復(fù)。

　　恢復(fù)某些體力活動(dòng)，效果更佳

　　研究者在一項(xiàng)前瞻性多中心隊(duì)列研究中對(duì)損傷后7天內(nèi)進(jìn)行體力活動(dòng)與PPCS發(fā)生率之間關(guān)聯(lián)進(jìn)行觀(guān)察。研究納入年齡在5～17歲的急性腦震蕩患者，并在9個(gè)兒科急診研究加拿大網(wǎng)絡(luò)急診室進(jìn)行評(píng)估。

　　PPCS定義為受傷后28天出現(xiàn)3個(gè)或更多新發(fā)或惡化的腦震蕩癥狀。在2413例參與者中，733例（30.4%）患者出現(xiàn)PPCS。

　　受傷后7天時(shí)，1677例（69.5%）患者報(bào)告有某些類(lèi)型的體力活動(dòng)，主要為輕度有氧運(yùn)動(dòng)（32.9%），也有專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)鍛煉（8.9%），非接觸性訓(xùn)練（5.9%），自由搏擊訓(xùn)練（4.4%）和自由競(jìng)賽類(lèi)運(yùn)動(dòng)（17.4%）。剩余的736例參與者（30.5%）報(bào)告無(wú)體力活動(dòng)。

　　在未調(diào)整的分析中，早期活動(dòng)組的PPCS風(fēng)險(xiǎn)低于無(wú)活動(dòng)組（24.6%vs43.5%；絕對(duì)危險(xiǎn)差值[ARD]，18.9個(gè)百分點(diǎn)）。

　　早期體力活動(dòng)在傾向得分匹配分析（28.7%vs40.1%；ARD，11.4個(gè)百分點(diǎn)）中也似乎有預(yù)防PPCS的作用，在治療權(quán)重分析（早期活動(dòng)組發(fā)生PPCS的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.74；95%置信區(qū)間，0.65-0.84）中有概率減少趨勢(shì)。

　　「良藥」

　　Zemek表示，在其他疾病過(guò)程中早期恢復(fù)體力活動(dòng)具有生理、心理和功能獲益，例如卒中——嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷的一種。

　　體力活動(dòng)優(yōu)于休息的某些生理原因可能包括改善腦血流和運(yùn)動(dòng)期間釋放促進(jìn)神經(jīng)可塑性和大腦康復(fù)的因子。從心理學(xué)上講，從“家庭監(jiān)獄”中釋放出來(lái)可能也是一個(gè)重要的因素，這可以加強(qiáng)他們身體康復(fù)的信心?？傮w而言，運(yùn)動(dòng)是一種良好。

　　未來(lái)有必要進(jìn)行研究以確定腦震蕩后早期運(yùn)動(dòng)方案的最佳時(shí)機(jī)、類(lèi)型和強(qiáng)度。對(duì)大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)，在受傷后幾天里進(jìn)行短程步行可能是有益的。

　　在一篇隨刊社論中，SaraChrisman（西雅圖兒童研究機(jī)構(gòu)）寫(xiě)道，總體來(lái)說(shuō)這是一項(xiàng)精心設(shè)計(jì)的研究，結(jié)果支持腦震蕩后早期體力活動(dòng)可能與良好的結(jié)局相關(guān)。

　　不過(guò)，需要注意的是允許青少年在腦震蕩后重新參加體力活動(dòng)與完全回到比賽中是不同的。任何活動(dòng)必須以不能增加康復(fù)期間另一次頭部撞擊風(fēng)險(xiǎn)為前提。