據(jù)不完全統(tǒng)計，2009年新醫(yī)改拉開帷幕至今，與醫(yī)改相關(guān)的國務(wù)院、部委政策文件數(shù)量超過120個，其中，與藥品零售領(lǐng)域直接或間接相關(guān)的政策文件數(shù)量超過30個。雖然零售藥店整個行業(yè)被邊緣化的趨勢已經(jīng)有所扭轉(zhuǎn)，但其在整個國民醫(yī)療衛(wèi)生體系當(dāng)中的地位仍然“尷尬”。那么，隨著新醫(yī)改的深化，零售藥店如何做到“有為才有位”？《第一藥店》對中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會名譽會長于明德進行了專訪。

　　順勢：從貼近消費者的自身優(yōu)勢做文章

　　相比以往，本輪醫(yī)改的力度不可同日而語，業(yè)界主流觀點都認(rèn)為政府推進醫(yī)改的決心之大不容置疑。零售藥店應(yīng)該在哪些方面積極呼應(yīng)？

　　醫(yī)藥行業(yè)的使命，就是保障人民群眾用藥安全、有效、方便、及時。用藥安全、有效，責(zé)任在生產(chǎn)企業(yè)身上，作為流通企業(yè)，更重要的是保障人民群眾用藥方便、及時。減少流通環(huán)節(jié)、降低流通費用，藥店做到24小時服務(wù)、藥品品種齊全，送藥進社區(qū)、進患者家里等等，這些都是流通企業(yè)能夠做到的。

　　保障人民群眾用藥方便、及時，可以擴展為很多商業(yè)模式。例如，連鎖藥店對店址周邊一、二公里范圍的人群做一個抽樣調(diào)查，弄清楚服務(wù)對象、長期慢性病患者，提供中藥煎煮、慢病配藥、家庭護理等服務(wù)。這些服務(wù)都沒有界限，零售藥店可以選擇做與不做。

　　零售藥店扎根社區(qū)、身在最基層，對周邊居民的健康可以起到很重要的作用。零售藥店除了做一些有償?shù)姆?wù)，還可以做一些公益性的服務(wù)。比如，居民對健康知識的了解非常欠缺，健康教育的普及做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很多患者得了病，根本不知道疾病的危害。患者缺乏健康教育，導(dǎo)致不能按時服藥、用藥依從性低的現(xiàn)象非常普遍。老年病、慢性病的人群也有很多，這些疾病涉及的知識面非常寬。

　　針對這些問題，零售藥店送一些宣傳小冊子、上門做一些疾病咨詢宣傳、講座類服務(wù)都是可以的。因為零售藥店和周邊的居民都是鄰居，很容易形成信任關(guān)系，很多工作的開展相對比較便利。

　　補短：由產(chǎn)品銷售轉(zhuǎn)向創(chuàng)造服務(wù)

　　零售藥店也想要通過慢病服務(wù)等方式，得到政府認(rèn)可，從而進入國家疾病防治和醫(yī)療保險的大體系當(dāng)中。但尷尬的現(xiàn)實是，并沒有哪一個主管部門對此重視。請問這個局面怎么破？

　　也不是尷尬的局面。零售藥店提供的服務(wù)，如果在醫(yī)療保險服務(wù)的目錄范圍內(nèi)，那就按目錄執(zhí)行，這沒有問題。有些服務(wù)，比如理療、按摩，都不在醫(yī)療保險服務(wù)目錄范圍內(nèi)，零售藥店只要申請資質(zhì)，照樣可以進行市場化運作、市場化收費。臺灣的養(yǎng)老和健康照護就有很多成功經(jīng)驗，零售藥店的很多服務(wù)，同樣需要摸索、調(diào)研、創(chuàng)造，不能被各種各樣的目錄、看得見的利益框住。目錄也是可以修改完善的，只要不去做政府規(guī)定不能做的，其他服務(wù)都可以做。

　　以北京月嫂為例，有的月嫂月工資1萬多，誰給了月嫂政策？月嫂有正規(guī)學(xué)校培訓(xùn)，有結(jié)業(yè)證明，懂得很多幼兒看護技能，高工資那都是市場化的結(jié)果。

　　產(chǎn)品的銷售和顧客的維護，零售藥店已經(jīng)做得比較好，但是在服務(wù)的提供方面，我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。零售藥店應(yīng)該在服務(wù)方面下更大的功夫。

　　挑戰(zhàn)：處方自由流動帶來新挑戰(zhàn)

　　除了創(chuàng)造服務(wù)，零售藥店還有哪些需要重視的機會？

　　2016年國務(wù)院有兩個關(guān)于零售藥店的文件，分別是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)（2016）11號文、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》國辦發(fā)（2016）26號文。兩個文件里面都要求處方自由流動，這對零售藥店是一個特別大的利好——“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權(quán)”、“采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥”。

　　兩個文件講得非常清楚，處方藥這塊很大的業(yè)務(wù)會向零售藥店涌來。零售藥店的服務(wù)夠不夠好、藥學(xué)指導(dǎo)能力如何、藥品價格是不是比醫(yī)院價格更低，這都是藥店吸引外流處方的力量。處方藥的市場份額比OTC要高好幾倍，藥店是不是準(zhǔn)備好了？

　　現(xiàn)在醫(yī)院為了防止出現(xiàn)大規(guī)模的處方外流，會在醫(yī)院內(nèi)引入藥店、利益均沾，還有藥房托管等等，各種各樣的方式都來了，就是因為看到了處方外流帶來的挑戰(zhàn)。保證患者享有購藥選擇權(quán)，對零售藥店是一個重大利好，前提是藥店經(jīng)營者要做好思想上、物質(zhì)上、服務(wù)上的準(zhǔn)備。如果零售藥店在專業(yè)服務(wù)方面做得很差，問什么也說不清楚，甚至沒有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)處方藥的使用，承接處方外流紅利肯定會力所不及的。