醫(yī)療行業(yè)對民生影響巨大，因此醫(yī)改的社會關(guān)注度也遠高于其他領(lǐng)域?？墒沁@么多年來改來改去，改的醫(yī)生、患者、醫(yī)院、政府都不滿意，方方面面全部惡評如潮，實在少見。在醫(yī)改頂層設(shè)計上，有些人堅持市場化方向，而有些人則堅持政府化方向。市場與政府到底誰唱主角，無論是政府還是理論界，一直爭論不休。

　　在很多自由主義市場經(jīng)濟學家看來，完全的市場經(jīng)濟是最完美最優(yōu)越的制度。政府根本什么都不應(yīng)該管，市場自然會解決一切問題。只要讓市場充分競爭，最終一定會給消費者帶來最優(yōu)質(zhì)最廉價的商品。

　　的確，市場經(jīng)濟確實非常高效。高效快速，反應(yīng)靈敏，這是市場的善，但資本的唯一動力是追逐利潤。市場經(jīng)濟條件下，勝出的是一定是最能賺取利潤的企業(yè)。問題在于：最能賺取利潤的企業(yè)絕不等同于能提供最優(yōu)質(zhì)最廉價商品的企業(yè)，更不等同于具備社會公德和基本良知底線的企業(yè)。唯利是圖，沒有底線，這是市場的惡。在沒有政府監(jiān)管和干預的情況下，提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的頂級專家，在市場上未必競爭的過張悟本、王林之流的騙子。

　　所以，市場永遠不能脫離法律和政府的監(jiān)管。一旦脫離了必要的約束，資本就會露出他猙獰可怕的吃人面目。很遺憾的是，在私營醫(yī)院發(fā)展上，政府采取了幾乎完全放手的態(tài)度，令市場的惡在私營醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展到了極致。而這其中最大名鼎鼎也最臭名昭著的便是莆田系。莆田系靠著坑蒙拐騙，靠著無數(shù)患者的血淚和冤魂，建立起了一個骯臟而罪惡的王國。你可以說私營醫(yī)院不僅僅是莆田系，但一個無法否認的事實是：八成的私營醫(yī)院都是莆田系。

　　所以，市場需要政府的監(jiān)督，需要政府的干預。政府的強力干預如果得當，可以在最大限度約束市場惡的同時，充分發(fā)揮市場的作用。

　　但市場規(guī)律是一種客觀存在。如果無視市場規(guī)律，強行以行政手段扭曲市場，以完全的計劃經(jīng)濟代替市場經(jīng)濟，則又造成另外一種惡：計劃經(jīng)濟的惡。令人遺憾的是，我們在私營醫(yī)療領(lǐng)域放的足夠松。在公立醫(yī)療領(lǐng)域，堅決的拒絕市場規(guī)律的要求，強行以行政命令和計劃經(jīng)濟的手段，把價格釘死在幾十年前的水平。目前很多藥品和醫(yī)療服務(wù)的價格是二十年前甚至三十年前制定的。幾十年過去，無論人力成本還是原材料成本都已經(jīng)上漲無數(shù)倍。尊重市場規(guī)律，適度調(diào)整這些藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，是天經(jīng)地義、理所當然的事情。

　　以兒科為例，待遇低、風險高導致兒科醫(yī)生大量流失，很多醫(yī)院兒科被迫停診，而且局面有越來越惡化的趨勢。但我們寧可選擇降低兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分數(shù)線，寧可逼迫醫(yī)院讓內(nèi)科醫(yī)生去兒科頂崗，也堅決不肯稍微尊重一下市場規(guī)律。

　　當前醫(yī)改政策的制定，一方面不愿意得罪資本，一方面不愿意得罪民粹。兩面討好的結(jié)果，就是非常神奇的同時把計劃的惡與市場的惡同時發(fā)揮到了極致，導致醫(yī)療改革南轅北轍，積弊重生。

　　政府與市場的關(guān)系實際上就是公平與效率的關(guān)系。沒有效率，社會無法發(fā)展和進步；沒有公平，就無法保證社會的和諧，無法體現(xiàn)對人的生命和價值的尊重。市場化和政府化各有利弊，醫(yī)改應(yīng)在兩者間找平衡。醫(yī)改，還須再改！