如何系統(tǒng)性的治理老百姓「看病難，看病貴」的問題？很多人都在思考和探索。

　　很多人說是政府對醫(yī)療投入不夠，而事實上，在千人床位配備數(shù)上，美國是3.1張，而我國已經(jīng)高達4.8張。

　　因此，老百姓「看病難，看病貴」的問題顯然不是政府配置資源不足造成的，擴大公立醫(yī)院規(guī)模，無益于解決這個問題！

　　醫(yī)改到底怎么改？

　　現(xiàn)行的以公立醫(yī)院為資源核心的體系，使大量的資金、人才、技術、設備高度集中在大醫(yī)院。而規(guī)模最大，人數(shù)最多，發(fā)生概率最高的初級醫(yī)療服務的提供主體卻是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生或全科醫(yī)生！

　　這就是醫(yī)療服務供給側出現(xiàn)了問題。

　　目前，我國并沒有建立起方便快捷的「轉診」機制，加上資源配置的問題，必然會出現(xiàn)大醫(yī)院擁堵小醫(yī)院冷清的情況。

　　這種情況下，要建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持問題導向，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革，以「分級診療」為抓手，從「調(diào)結構、降成本、補短板」三個方面精準發(fā)力，讓中國未來發(fā)展中市場配置資源發(fā)揮決定性的作用。

　　1.調(diào)結構

　　調(diào)結構就是對醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療機構設置進行結構性調(diào)整。

　　優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化公立醫(yī)院教學、科研、醫(yī)療的主業(yè)，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，使醫(yī)生真正流向急需他們技術的基層醫(yī)院，在流動中創(chuàng)造價值。

　　同時加快標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，強化縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設和重點?？平ㄔO，提高縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。

　　還應通過智慧衛(wèi)生建設、遠程診療等手段，將各種外部資源進行充分利用，擴大基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量。

　　這樣才能使分級診療制度因為「大醫(yī)院舍得放，基層醫(yī)院接得住，病人信得過」而真正落地。

　　2.降成本

　　隨著醫(yī)改的推進，醫(yī)院的補償機制發(fā)生了變化，降低醫(yī)院運行成本就成了改革的一項重點。

　　3.補短板

　　在醫(yī)療衛(wèi)生供給側改革中，「降成本」與「補短板」缺一不可，在補齊醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板的同時，還要補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務的短板。

　　通過整合轉型，補齊?？茖２♂t(yī)院發(fā)展的短板。通過健全機構護理、社區(qū)護理、居家護理組成的護理服務體系，補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務的短板。通過實行「一病兩方」（診療處方、健教處方），補齊患者健康需求的短板。

　　醫(yī)改現(xiàn)狀：整頓現(xiàn)存亂象

　　醫(yī)療行業(yè)供給側改革，不僅要賦予制度化的創(chuàng)新，更要對前期醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的一些如藥品審批、藥品招標、以藥養(yǎng)醫(yī)等亂象全面治理與整頓。

　　央視曝光醫(yī)院回扣門之后，接連曝光藥品器械暴利，大談三醫(yī)聯(lián)動。從這次央視和人民日報的動作，可以預見這次醫(yī)改將進入「深水區(qū)」且來勢兇猛，其目的是要通過重拳整治醫(yī)療行業(yè)亂象，建立起適應新常態(tài)的醫(yī)療服務體系。

　　此次「回扣門」事件將給公立醫(yī)院帶來無形壓力，其結果必將直接壓縮絕大部分大型醫(yī)院醫(yī)生的總收入(含灰色收入)，學科帶頭人拿回扣的法律風險成本將超過收益。

　　自由執(zhí)業(yè)該如何實現(xiàn)？

　　隨著備案制的多點執(zhí)業(yè)政策在全國各省市陸續(xù)放開，再加上取消公立醫(yī)院事業(yè)編制工作的推進，蠢蠢欲動的醫(yī)生不斷增多，更多有品牌和技術優(yōu)勢的醫(yī)生選擇自由執(zhí)業(yè)。

　　目前悄然興起的醫(yī)生集團，是醫(yī)生探索自由執(zhí)業(yè)的一種模式，醫(yī)生們可以在這個集團里面更好地分享信息。但是從資源配置角度看，這種模式并不一定會有好效果。

　　現(xiàn)實已經(jīng)證明，正是醫(yī)院把醫(yī)生以事業(yè)單位編制的方式集中起來才造成了今天醫(yī)療領域面臨的各種各樣問題。醫(yī)生集團把醫(yī)生從一個集中變成另外一個形式的集中，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓醫(yī)生流動起來等并不是那么有利。

　　在醫(yī)療發(fā)達國家，每個醫(yī)生是辦自己的獨立診所，而不是去大力推行要集中起來辦大事。

　　因此，醫(yī)生集團可以做，但不能夠成為一個大的方向。最早一批優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生集團投資線下醫(yī)療機構，并且更聚焦于運營能力的提升，體制內(nèi)醫(yī)生集團將面臨轉型考驗。

　　所以，我們一定要透過現(xiàn)象看清政府推動「醫(yī)?？刭M、分級診療、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)」的本質(zhì)，看清本質(zhì)才能未雨繆謀，提前制定應對之策，提前布局。

　　挑戰(zhàn)轉化成機遇，取決于對趨勢的正確判斷和提前制定正確的對策。