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慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺、哮喘的概念及相互關(guān)系

2017-01-10 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性支氣管炎或連續(xù)2年內(nèi)每年咳嗽咳痰持續(xù)至少3個月,仍然是在臨床上和流行病學(xué)上有用的一個術(shù)語。然而,重要的是要認識到,慢性咳嗽和咳痰(慢性支氣管炎)是一個獨立的疾病實體,可以在發(fā)生氣流受限之前或之后出現(xiàn),可與固定性氣流受限的發(fā)生和/或加速相關(guān)。慢支也可見于肺功能正常的病人。

  我們學(xué)過,哮喘和慢阻肺之前有明顯的區(qū)別。哮喘是一種過敏性疾病,而慢阻肺不是。慢阻肺與吸煙相關(guān),而哮喘不是。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切,但臨床上患者有咳嗽、咳等癥狀時,并不能立即診斷為慢阻肺。這些疾病之間的聯(lián)系有哪些?

  慢性支氣管炎的GOLD定義

  慢性支氣管炎或連續(xù)2年內(nèi)每年咳嗽咳痰持續(xù)至少3個月,仍然是在臨床上和流行病學(xué)上有用的一個術(shù)語。然而,重要的是要認識到,慢性咳嗽和咳痰(慢性支氣管炎)是一個獨立的疾病實體,可以在發(fā)生氣流受限之前或之后出現(xiàn),可與固定性氣流受限的發(fā)生和/或加速相關(guān)。慢支也可見于肺功能正常的病人。

  肺氣腫

  肺氣腫,即肺氣體交換表面(肺泡)的破壞,是臨床常用的一個病理學(xué)術(shù)語,描述的只是慢阻肺患者幾種結(jié)構(gòu)異常中的一種。

  哮喘

  哮喘,是一種異質(zhì)性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征。其定義包括呼吸癥狀病史例如喘息、氣促、胸悶和咳嗽,這些癥狀隨著時間可有變化,在強度上可變化;同時具有可變的呼吸氣性氣流受限。

  慢阻肺

  慢阻肺,是一種常見的可防可治的疾病,以持續(xù)性氣流受限為特征;這種氣流受限通常呈進行性發(fā)展,與氣道和肺部對有害顆粒物或氣體的增強的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性加重和合并癥在個體患者影響總體嚴(yán)重度。

  哮喘—慢阻肺重疊綜合征(ACOS)

  ACOS的特征是持續(xù)性氣流受限,同時具有與哮喘相關(guān)的特征和與慢阻肺相關(guān)的特征。因此,ACOS的診斷基于識別其與哮喘和慢阻肺共有的特征。

  慢阻肺和哮喘的重疊:約10%的慢阻肺患者同時有哮喘,因此具有共同的病例特征(喘息性支氣管炎)。

  慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘的關(guān)系與重疊

  慢支和肺氣腫(1-3)可共存而無氣流阻塞;哮喘(10)在定義上有氣流阻塞。純粹的慢支和純粹的肺氣腫(4和5)不常見:兩者合并存在(6)則很常見。偶有患者(7)尚有哮喘的特征。慢支和哮喘(8)常一起出現(xiàn):哮喘和肺氣腫(9)可共存但并無因果關(guān)系。亞群11包括其他基礎(chǔ)上的氣流阻塞,例如囊性肺纖維化。

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