昨日晚間（1月9日），國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，劃定醫(yī)藥行業(yè)“十三五”期間的重點(diǎn)任務(wù)，勾勒出醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)5年發(fā)展藍(lán)圖。

　　今年實(shí)現(xiàn)8大醫(yī)改目標(biāo)

　　對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，2017年的改革目標(biāo)是：

　　此前，健識(shí)局曾判斷2017年，公立醫(yī)院將迎來(lái)最強(qiáng)改革風(fēng)暴（點(diǎn)擊可查看全文），而從2017年醫(yī)改重點(diǎn)目標(biāo)來(lái)看，幾乎都和公立醫(yī)院相關(guān)。

　　對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，在接連兩年迎來(lái)密集醫(yī)藥政策之后，醫(yī)院迎來(lái)密集改革，這些改革將深入醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療行為將會(huì)受到衛(wèi)計(jì)部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)等多方面監(jiān)管，按疾病診斷組付費(fèi)等多種付費(fèi)方式將深度影響醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)規(guī)則，改變目前的醫(yī)院獲利途徑和方式，以往通過(guò)多開(kāi)藥、賣(mài)貴藥賺錢(qián)，以后則是通過(guò)賣(mài)好藥、符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的藥品賺錢(qián)。具體可參見(jiàn)健識(shí)局的文章《這個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省，所有大醫(yī)院都在做一件事!》（點(diǎn)擊查看）。

　　在10%的醫(yī)療服務(wù)增長(zhǎng)目標(biāo)之下的，醫(yī)療控費(fèi)時(shí)代已經(jīng)全面到來(lái)，最近部分省、市醫(yī)院都在出臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)控目錄，其覆蓋范圍之廣、品種之多，可見(jiàn)醫(yī)療控費(fèi)力度之大、之嚴(yán)厲!

　　2020年，可追溯藥品出廠(chǎng)價(jià)

　　此外，還需要關(guān)注的是，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，這里重點(diǎn)人群應(yīng)該是指慢性病病人，60%的病人歸家庭醫(yī)生管，得家庭醫(yī)生者得到市場(chǎng)。重點(diǎn)做慢性病市場(chǎng)企業(yè)要注意了。

　　力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　在2020年醫(yī)改目標(biāo)上，篇幅較長(zhǎng)，參見(jiàn)下文。值得關(guān)注的一個(gè)目標(biāo)是，力爭(zhēng)到2020年，基本建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機(jī)制。兩票制執(zhí)行后，藥品出廠(chǎng)價(jià)信息也就可追溯了，所以這個(gè)時(shí)間基本上和兩票制的推廣時(shí)間可以相互印證。

　　現(xiàn)在國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求，爭(zhēng)取兩票制在2018年全國(guó)推廣，即使因?yàn)椴糠衷蛭茨苋珖?guó)推廣，那么2020年肯定是差不多了。

　　醫(yī)保支付將采取多種改革

　　在醫(yī)藥之外，健識(shí)君特別關(guān)注的是醫(yī)保改革。大家都知道醫(yī)保對(duì)企業(yè)影響越來(lái)越大。未來(lái)還將有哪些醫(yī)保改革呢?

　　1、兩大目標(biāo)：到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。

　　這兩大目標(biāo)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是極大利好，尤其是報(bào)銷(xiāo)比例75%，如此高比例，醫(yī)保資金的壓力也將會(huì)非常、非常大!

　　2、全面到來(lái)的醫(yī)保付費(fèi)改革

　　正是由于醫(yī)保支付的壓力非常大，所以，深化醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)箭在弦上。有哪些支付改革呢?

　　全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式。

　　對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi)；

　　對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；

　　對(duì)一些復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。

　　健全各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。

　　建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁(yè)的書(shū)寫(xiě)，全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)和內(nèi)涵、疾病分類(lèi)編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。

　　繼續(xù)落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　到2017年，國(guó)家選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全國(guó)范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。