公立醫(yī)院改制是醫(yī)改的重點之一,但是多年來取得實質性突破的案例鳳毛麟角。國務院“十三五”醫(yī)改規(guī)劃新鮮出爐,再次提出鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改制重組。社科院朱恒鵬教授曾大膽預言,未來40%的公立醫(yī)院將會被改制。毫無疑問,新一波公立醫(yī)院改制浪潮即將到來。在十三五期間,哪些醫(yī)院將難以再做幸運兒成為待宰的羔羊?哪些醫(yī)院仍然可以高枕無憂?
兒童、中醫(yī)、婦產(chǎn)醫(yī)院是幸運兒
“十三五”醫(yī)改規(guī)劃明確提出,原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進行改制。這意味著以上類別醫(yī)院在十三五期間將被保護起來,不準社會資本染指。
國企醫(yī)院難以再逃改制命運
“十三五”醫(yī)改規(guī)劃明確提出,規(guī)范公立醫(yī)院改制,推進國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點。這將意味著國有企業(yè)所屬醫(yī)院是十三五期間改制的重點。確實,國有企業(yè)辦醫(yī)早已不合時宜,逐步退出歷史也是必然,只是早一天晚一天的問題。
朱恒鵬曾透露,現(xiàn)在全國有8000多家國有企業(yè)醫(yī)院,其中有差不多2000家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤賣出已經(jīng)在各級領導層面達成了共識。歷來改革都是機遇和挑戰(zhàn)并存。改制對于混日子的人來說無疑是噩耗,失業(yè)的風險大大增加,普通職工也要面臨職場競爭。而對于有能力的人,將會獲得高回報。并且很多已經(jīng)改制過的醫(yī)院,目前已經(jīng)發(fā)展得非常好了。
二級醫(yī)院或也將被剝離
根據(jù)非禁即入的原則,沒有禁止的公立醫(yī)院原則上都是可以改制的,那么除了國企醫(yī)院,哪些醫(yī)院也將成為改制的重點呢?據(jù)朱恒鵬教授分析,地方醫(yī)院中的三級醫(yī)院屬于優(yōu)良資產(chǎn),賣出的可能性較小,但地方政府可能無錢支持二級及以下醫(yī)院,二級醫(yī)院被賣出也將是大趨所勢。
一些省會級、地級城市的二級醫(yī)院綜合性醫(yī)院處于夾心層,既沒三甲醫(yī)院的顯著優(yōu)勢,也不像基層醫(yī)院有政府的大力支持,處境異常艱難。因此,改制對于這些二級醫(yī)院及醫(yī)護來說,或許也是一種解脫。
公立醫(yī)院改制,無疑醫(yī)護的命運將再次面臨跌宕起伏。希望醫(yī)改改制過程中要對醫(yī)院職工給出妥善的安排,不要讓他們做改革的犧牲品。
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