近日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃),其中還涉及了軍隊(duì)醫(yī)院改革的內(nèi)容。
規(guī)劃明確提出,要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源,按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊(duì)醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃,并由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實(shí);此外,規(guī)劃還提出,要將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系,由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭,國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等相關(guān)部門參與。
一時(shí)間,“軍隊(duì)醫(yī)院即將迎來(lái)大改”的傳聞彌漫醫(yī)療界。
軍隊(duì)醫(yī)院改革傳聞已久
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察,自去年《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃》中首次將軍隊(duì)醫(yī)院改革提上國(guó)家日程后,近日發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》再次提及這一敏感話題,引發(fā)醫(yī)療界的熱議。
如果再往前追溯,早在去年在紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年大閱兵時(shí),習(xí)大大宣告裁軍30萬(wàn),讓部隊(duì)醫(yī)院的命運(yùn)成了醫(yī)藥界的關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)時(shí)官方明確表示,“部隊(duì)醫(yī)院等單位將成為此次裁撤精簡(jiǎn)對(duì)象”。自從國(guó)家放出裁軍的風(fēng)聲后,醫(yī)藥圈子就流傳著眾多與部隊(duì)醫(yī)院改革有關(guān)的版本,例如北京302據(jù)說(shuō)要?dú)w地方……各種各樣的傳聞甚囂塵上。
傳聞并非空穴來(lái)風(fēng)。“以武漢為例,今年全軍建立了五個(gè)聯(lián)勤保障中心,其轄區(qū)內(nèi)的軍隊(duì)醫(yī)院歸其管理。五個(gè)聯(lián)勤保障中心歸武漢聯(lián)勤保障基地管理。”據(jù)內(nèi)部人士向《醫(yī)學(xué)界》透露:“武漢聯(lián)勤保障基地內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)后勤保障部隊(duì)內(nèi)的醫(yī)院的管理。目前武漢后勤保障基地及五個(gè)聯(lián)保中心已初步建立,下一步改革即是軍隊(duì)醫(yī)院了。”
改革后或取消軍籍
此次規(guī)劃明確提出,按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊(duì)醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃,還提出要將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系。并且指定國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實(shí)。是不是意味著軍隊(duì)醫(yī)院劃歸地方板上釘釘了?
“不能完全這樣理解。”一家軍隊(duì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《醫(yī)學(xué)界》,國(guó)務(wù)院的規(guī)劃“不能解讀為軍隊(duì)醫(yī)院交地方,可理解為軍隊(duì)醫(yī)院參于社會(huì)醫(yī)療保障。軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員仍會(huì)承擔(dān)一定的軍事任務(wù),其薪酬可能仍會(huì)由國(guó)家保障。”
該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步表示,現(xiàn)在軍隊(duì)醫(yī)院具有軍籍,改編后不再具有軍籍,但仍可能擔(dān)負(fù)一定的軍隊(duì)保障任務(wù)。如處置國(guó)內(nèi)自然災(zāi)害、突發(fā)事件、戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)。
具體怎么改,改完誰(shuí)來(lái)管?
幾次裁軍,部隊(duì)醫(yī)院都首當(dāng)其沖,這表明改革的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。那么,軍隊(duì)醫(yī)院到底怎么改,改革后又將何去何從?
“目前改革方案尚未出臺(tái),具體怎么改還只是猜測(cè)。”據(jù)內(nèi)部人士透露,“軍隊(duì)文職干部(《醫(yī)學(xué)界》備注:軍隊(duì)文職干部主要集中在科研、教學(xué)、醫(yī)療、文藝、體育等部門)可能統(tǒng)一脫軍裝,改為國(guó)防公務(wù)員待遇,保留下來(lái)的軍隊(duì)醫(yī)院仍將承受軍隊(duì)醫(yī)療保障任務(wù),受軍隊(duì)管理,但也接受社會(huì)保障任務(wù)。亦軍亦民。”
一位部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生表示,將大部分二三流的軍醫(yī)院或撤銷或轉(zhuǎn)移地方,歸衛(wèi)生委管理,極少數(shù)大型的,設(shè)備人員較好的醫(yī)院改組為免費(fèi)醫(yī)院,平時(shí)只對(duì)部隊(duì)開(kāi)放,在重大災(zāi)難時(shí)對(duì)地方受災(zāi)人員開(kāi)放。以當(dāng)年的第一軍醫(yī)大學(xué)為例,就移交給了廣東省,而其附屬醫(yī)院南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院也都移交給了地方。
分析人士認(rèn)為,軍隊(duì)醫(yī)院改革并不是壞事兒,有利于社會(huì)合理分配醫(yī)療資源,還可有效促進(jìn)地方的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)。另外,軍隊(duì)醫(yī)院的改革,必將促使部隊(duì)醫(yī)療人才的流動(dòng),推動(dòng)醫(yī)療人才市場(chǎng)化進(jìn)程。
“具體改革方案,不久后就會(huì)發(fā)布。”一軍隊(duì)醫(yī)院的內(nèi)部人士表示,“我也在等待。”
本品適用于治療由敏感菌引起的輕度至中度感染。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥251.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。? 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。 詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥301、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥22癲癇部分性發(fā)作:癲癇原發(fā)全身性發(fā)作(包括:強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣)。三叉神經(jīng)痛。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥35適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥90用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥72本品適用于預(yù)防(成人和兒童)和治療(成人)A型流感病毒感染,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥15本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染: 1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。其他詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥221、特有“24H深潤(rùn)水”精華深入肌膚各層,充分潤(rùn)澤肌膚,回復(fù)豐盈柔軟膚質(zhì); 2、持續(xù)維護(hù)肌膚內(nèi)部水油平衡,增強(qiáng)肌膚蓄水、鎖水能力,防止因缺水而出現(xiàn)的干紋、細(xì)紋、起皮現(xiàn)象; 3、觸感輕透、舒適,同樣適用于干性肌膚上妝前使用。
健客價(jià): ¥155柔軟與干燥的內(nèi)襯能讓肌膚保持干爽,超強(qiáng)吸收核心的高分子能吸收過(guò)量的母乳并將溢乳固定在內(nèi)部。透氣防水層提供著強(qiáng)大的保護(hù),確保衣服干爽并長(zhǎng)時(shí)間保持清爽感覺(jué),超柔軟邊緣,提供額外的舒適。
健客價(jià): ¥41.51.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾病。 2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾病,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥24適用于敏感菌引起的下列感染:上呼吸道感染,下呼吸道感染,單純性泌尿道感染,單純性皮膚和皮膚軟組織感染,急性單純性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎,由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥27本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥10本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎等,詳情請(qǐng)見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥3可深入肌膚內(nèi)部,清除堵塞在毛孔中的污物,使肌膚光潔清晰,特有的銀杏美白成分,可進(jìn)行多方位美白作用,營(yíng)造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念,讓白由內(nèi)自外透出來(lái)。
健客價(jià): ¥45本品適用于敏感細(xì)菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥21.5用于露出陰道內(nèi)部供檢查(自檢式)。
健客價(jià): ¥25用于露出陰道內(nèi)部供檢查(自檢式)。
健客價(jià): ¥25適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎; 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等; 5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。詳情請(qǐng)見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.5適用于敏感菌引起的: 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.?dāng)⊙Y等全身感染。 (詳
健客價(jià): ¥7.81.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
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