十三五時(shí)期，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生收入或?qū)⑾陆担?/h1>

2017-01-18 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：值得注意的是，《規(guī)劃》再次強(qiáng)調(diào)了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位范圍，尤其是大醫(yī)院的職責(zé)，除了上述控制三級(jí)醫(yī)院普通門診規(guī)模等內(nèi)容外，還提出要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。

　　日前，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（下稱規(guī)劃），對(duì)“十三五”時(shí)期我國衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃部署。

　　“十三五”時(shí)期，我國將嚴(yán)控三級(jí)醫(yī)院普通門診規(guī)模，并建立以控制不合理費(fèi)用為重點(diǎn)的內(nèi)審制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。

　　嚴(yán)控三級(jí)醫(yī)院門診規(guī)模！鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科

　　值得注意的是，《規(guī)劃》再次強(qiáng)調(diào)了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位范圍，尤其是大醫(yī)院的職責(zé)，除了上述控制三級(jí)醫(yī)院普通門診規(guī)模等內(nèi)容外，還提出要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。

　　《規(guī)劃》還明確“十三五”期間我國將推進(jìn)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高及電子健康檔案等工作，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

　　推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和價(jià)格政策，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的建立。將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系。

　　醫(yī)生收入會(huì)隨之下降

　　業(yè)內(nèi)人士表示，在保障了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職之后，利益分配也將是未來幾年分級(jí)診療制度亟待解決的一項(xiàng)難題。一旦占據(jù)了收入大頭的普通疾病病源被下級(jí)醫(yī)院瓜分，三級(jí)醫(yī)院的門診量和住院量勢(shì)必會(huì)受到影響，醫(yī)生收入自然也會(huì)隨之下降！

　　醫(yī)保報(bào)銷檔次有望進(jìn)一步拉大

　　對(duì)此，權(quán)威人士表示，將逐步建立完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，“我們的財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人才、藥物等各項(xiàng)政策措施，都要圍繞這個(gè)改革聯(lián)合發(fā)力。”包括加快推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式改革，創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善基層醫(yī)院的基本藥物和用藥制度。

　　權(quán)威人士表示，現(xiàn)在的醫(yī)保報(bào)銷比例已向基層傾斜，大醫(yī)院報(bào)銷70%，到社區(qū)報(bào)銷最高可達(dá)90%，將來有望進(jìn)一步拉大報(bào)銷檔次和差距，鼓勵(lì)患者到基層。

　　結(jié)語

　　知情人士表示，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處在行政體制森嚴(yán)的環(huán)境下，大醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”更是普遍情況。

　　優(yōu)秀的醫(yī)療資源都集中在大城市里的大醫(yī)院，縣級(jí)和基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難獲得體制傾斜，這也解釋了醫(yī)療資源下沉為何會(huì)如此困難。在他看來，營造一個(gè)有秩序、市場(chǎng)化的醫(yī)療環(huán)境是解決當(dāng)前醫(yī)療資源嚴(yán)重聚攏，保證各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，人盡其用的關(guān)鍵點(diǎn)。這樣一來，既能引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展良性競(jìng)爭(zhēng)，也能讓一些體制內(nèi)的醫(yī)師愿意跳出，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供活力。