2016年12月25日,十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議審議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》。這是中醫(yī)藥發(fā)展史上具有里程碑意義的大事,將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的國(guó)內(nèi)國(guó)際影響。作為中醫(yī)工作者,筆者研讀了《中醫(yī)法》后,就如何復(fù)興中醫(yī)談一些自己的感想,作為2017年新年寄語(yǔ)。
一、中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)藥是中國(guó)文化中最具實(shí)踐性和濟(jì)世精神的財(cái)富。五千年來(lái),它為中華民族的繁衍健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。但是,自西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)以后,中醫(yī)日漸萎縮衰落,甚至有極端的觀點(diǎn)指斥中醫(yī)為巫術(shù)。近些年來(lái),中醫(yī)藥正加速走向衰落,中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小,特色優(yōu)勢(shì)淡化趨勢(shì)明顯(中醫(yī)藥現(xiàn)狀有目共睹,不必贅述)。
首先,我們要正視中醫(yī)發(fā)展已處于全面衰退狀態(tài),建國(guó)以來(lái)雖然歷屆政府從行政手段上干預(yù)或扶持中醫(yī)的發(fā)展,但在西醫(yī)日益發(fā)展的過(guò)程中,也阻擋不了中醫(yī)的衰退大勢(shì)。如此狀況既有歷史的原因,也有現(xiàn)實(shí)的原因,既有客觀的原因也有主觀的原因,有志之士皆有共識(shí)。從中醫(yī)的歷史和哲學(xué)思維角度來(lái)看,今后醫(yī)學(xué)發(fā)展或要真正實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興,實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)的各項(xiàng)目標(biāo),就必須首先實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的復(fù)興。如何復(fù)興或復(fù)興什么樣的中醫(yī)問題刻不容緩地?cái)[在了我們面前。
二、重新審視中醫(yī)的繼承工作,確定要復(fù)興什么樣的中醫(yī)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,是中醫(yī)學(xué)理論與中醫(yī)防治疾病技術(shù)的淵源。該書由《素問》、《靈樞》兩部分共162篇文章組成。
《內(nèi)經(jīng)》之所以被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典,是因?yàn)樗粌H包含有豐富而科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論、防治疾病的重要原則與技術(shù),同時(shí)還從宏觀的角度論證了天、地、人之間的相互聯(lián)系,并且運(yùn)用古代多學(xué)科的理論與方法討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命規(guī)律,從而建立起中醫(yī)學(xué)的理論體系。兩千年來(lái),歷代醫(yī)學(xué)家正是在《內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)建的理論、確立的原則、應(yīng)用的技術(shù)及其所采取的方法論的基礎(chǔ)上,通過(guò)不斷探索、實(shí)踐與創(chuàng)新,使中醫(yī)學(xué)術(shù)得到持續(xù)發(fā)展的。一部雄偉壯闊的中國(guó)醫(yī)學(xué)史,無(wú)處不體現(xiàn)著《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)作用;光彩紛呈的眾多醫(yī)學(xué)流派,無(wú)不以《內(nèi)經(jīng)》的理論為其淵源;古今無(wú)數(shù)的中醫(yī)學(xué)大家,或者理論上獨(dú)樹一幟,或者防治疾病效驗(yàn)如神,然而究其成功之路,均未離開研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》并以為立說(shuō)之根本;以專門研究《內(nèi)經(jīng)》而垂示后世者亦不乏其人,如唐朝楊上善、唐王冰、明朝馬元臺(tái);在全面研究《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上攻克某類疾病而著書者尤多,如東漢張仲景撰《傷寒雜病論》、清朝葉桂留給后人《臨證指南醫(yī)案》;參透《內(nèi)經(jīng)》某方面的要旨,據(jù)之加以發(fā)揮而標(biāo)立新說(shuō)的代有人在,如金元時(shí)期劉、張、李、朱“四大家”因之各有建樹,明清間喻昌則以《秋燥論》、《大氣論》而名著醫(yī)林;現(xiàn)代中醫(yī)教育家任應(yīng)秋,一生著作30余部,多以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ),因而,迄今為止的歷代有成的中醫(yī)學(xué)家,尚無(wú)一人不是精研《內(nèi)經(jīng)》者,這一事實(shí)即足以證明《內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)學(xué)中的至尊地位。
然而歷代醫(yī)家對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等所記載的諸多中醫(yī)治療方法及理念在傳承過(guò)程中,主要研究了《素問》,而對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和針刺法治療具有高度指導(dǎo)作用的《靈樞》卻缺乏有效的研究和繼承,使中醫(yī)療效優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不足。導(dǎo)致“一針、二灸、三用藥”的中醫(yī)優(yōu)化指導(dǎo)原則大大減弱。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》并沒有真正完整的傳承下來(lái),導(dǎo)致至少自東漢以后中醫(yī)藥療效優(yōu)勢(shì)便漸漸衰退,這也是自西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)后因喪失療效優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)不得不讓位于西醫(yī),形成西醫(yī)獨(dú)大局面的最重要因素。這一點(diǎn)可以在東漢張仲景《傷寒論·原序》中得到體現(xiàn):“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊”,“乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》九卷、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎麻藥錄》,并《平脈辯癥》,為《傷寒雜病論》全十六卷”,其對(duì)《靈樞》幾無(wú)提起,從以上可以看出張仲景時(shí)代中醫(yī)之局面幾乎與現(xiàn)代之中醫(yī)局面如出一轍。張仲景本人也只是繼承了老祖先的一部分內(nèi)容罷了。雖歷代醫(yī)家人才輩出,但由于每個(gè)人只是研究和繼承《內(nèi)經(jīng)》中的部分內(nèi)容或只在某一方面有所發(fā)展和建樹,對(duì)中醫(yī)還是出于盲人摸象的境地,此言可能有些危言聳聽,但至少2000年前就已經(jīng)是這種局面了。這不得不讓我們重新審視繼承什么樣中醫(yī)的問題。
所以我們要重新對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等書籍中的內(nèi)容加以深入研究并做好全面的挖掘和繼承工作,這才是中醫(yī)復(fù)興的首要問題,也就是應(yīng)該繼承或復(fù)興什么樣中醫(yī)的問題,可以肯定地說(shuō)復(fù)興中醫(yī)并不只是復(fù)興2000年以來(lái)的中醫(yī),更不是當(dāng)代之中醫(yī),而是要復(fù)興《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的中醫(yī)。
三、中醫(yī)藥不能完整繼承的根本原因分析
1、中醫(yī)解剖學(xué)缺失,是使中醫(yī)診療理念及方法缺失的根本原因
中醫(yī)發(fā)展滯后最根本的原因是療效問題,這是所有人的共識(shí),那么影響中醫(yī)療效最根本的原因又是什么?這一點(diǎn)幾乎沒有人對(duì)此思考過(guò)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久猶可拔也,污雖久猶可雪也,結(jié)雖久猶可解也,閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說(shuō)也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術(shù)也。”“善治者,治皮毛,內(nèi)務(wù)大病,病在皮毛,首選外治,慎言內(nèi)調(diào)。”“用藥如用兵,不得已而為之。藥能治病,亦能致病。是藥都有毒,有利必有弊……”意思是說(shuō):真正高明的醫(yī)生,對(duì)待重大疾病,都是先經(jīng)“皮毛”在中醫(yī)外治法上找到治療疾病的突破口的,治療應(yīng)該首先利用外治法治療,吃藥內(nèi)調(diào)而已。用藥物治病,如無(wú)效,多服則傷人身心。這是古代中醫(yī)所傳“一針、二灸、三用藥”優(yōu)化治療方法原則的由來(lái)??梢?,中醫(yī)藥治療各種頑疾重病應(yīng)首選針刺法,《靈樞》中記載的針刺術(shù)及針具多達(dá)23種,但《內(nèi)經(jīng)》之后的醫(yī)籍幾無(wú)提及或不能安全理解,針刺法逐漸沒落,針具也只以毫針為主,導(dǎo)致療效下降。
那么,為什么古人所主張的治則或方法(一針、二灸、三用藥),在漢朝后卻漸漸“重藥輕針”了呢?通過(guò)考證,社會(huì)因素是最主要的原因,其一:由于西漢漢武帝“罷黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)”后,中華文化以儒家思想為主導(dǎo),而儒家思想主張“膚發(fā)受之于父母”,對(duì)膚發(fā)損傷及解剖人體視之為不孝或不義,其二:東漢佛教的傳入,也使解剖人體行為受到嚴(yán)重影響。這一點(diǎn)從清末王清任之舉可以得到佐證。所以當(dāng)時(shí)醫(yī)家漸漸不再繼承前人對(duì)人體進(jìn)行解剖學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中三分之二的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān),特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》內(nèi)容與解剖學(xué)更為緊密,這也是自東漢以后《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》不被受重視的原因。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所講的針法及解剖學(xué)幾近失傳。從唐朝的王冰也只注解了《素問》一事,可窺豹一斑。另外,從北宋由高麗使臣用當(dāng)時(shí)已缺失的《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》換《資治通鑒》和《冊(cè)府元龜》兩部書的記載更能說(shuō)明問題,說(shuō)明當(dāng)時(shí)的醫(yī)家已幾乎不閱或不用《靈樞》中的內(nèi)容了。由于缺失了解剖學(xué),古代醫(yī)家缺乏對(duì)人體的了解,而針刺法須建立在對(duì)人體解剖熟知的情況下操作才不致發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故,由于中藥診治相對(duì)安全,再加上張仲景將中醫(yī)內(nèi)科治療發(fā)揮到極致,很多病通過(guò)中藥治療也可獲得一定的好的效果,才使中醫(yī)具有療效優(yōu)勢(shì)的各種針刺法因安全問題不敢使用而漸漸失傳。綜上所述,正因?yàn)榻馄蕦W(xué)的缺失使古代中醫(yī)“一針、二灸、三用藥”的優(yōu)化診治原則減弱,導(dǎo)致“重藥輕針”,使中醫(yī)療效下降,這才是中醫(yī)發(fā)展滯后,不能最大滿足患者需求的最根本原因,這也和今天基于解剖學(xué)發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)不能融合。所以恩格斯說(shuō)“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》中到底有沒有真正意義上的解剖學(xué)呢?請(qǐng)參看《黃帝內(nèi)經(jīng)解剖學(xué)》一書便知,另外,從中國(guó)古代的一種極刑“凌遲”也可知道古代行刑者是具有解剖功底的。
2、缺乏正確整體發(fā)展中醫(yī)的思想,導(dǎo)致中醫(yī)各項(xiàng)診療技術(shù)處于“盲人摸象”的境地
中醫(yī)不但能治病,還能治大病,這一點(diǎn)在歷代醫(yī)家雖然只是用了古代中醫(yī)的部分診療技術(shù),就對(duì)人民群眾的健康保障產(chǎn)生了巨大的影響就可以看出,這也是中醫(yī)傳承下來(lái)的根本原因。用中醫(yī)整體觀指導(dǎo)下用“一針、二灸、三用藥”的古代治療原則下對(duì)各個(gè)系統(tǒng)慢性疑難重癥的干預(yù)或治療具有西醫(yī)不可比擬的治療優(yōu)勢(shì)。但是我們也要清醒地認(rèn)識(shí)自張仲景后由于只繼承了古代中醫(yī)的部分理念及方法,使很多極具中醫(yī)特色和療效優(yōu)勢(shì)的診療理念、方法和技術(shù)并沒有被廣泛應(yīng)用于臨床,或者醫(yī)家只是在已知領(lǐng)域進(jìn)行研究,要么只是研究方劑學(xué),要么只是研究簡(jiǎn)單的針刺法、手法等,要么“各承家技”傳承祖輩流傳的單方驗(yàn)方,甚至只是對(duì)某一類疾病進(jìn)行治療的局面,所以中醫(yī)的整體治療及諸多方法的聯(lián)合應(yīng)用被邊緣化和埋沒,使“雜合以治,各得其所宜”的中醫(yī)治療思想淡化,導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)“盲人摸象”的局面。而臨床上常規(guī)的中醫(yī)診療沒有達(dá)到患者期望值和滿意度,不能滿足老百姓的健康需求。這恰恰是處西醫(yī)出現(xiàn)后物竟天擇,優(yōu)勝劣汰的片段法則和市場(chǎng)規(guī)律,所以從事中醫(yī)藥的人員在中醫(yī)發(fā)展萎縮的大環(huán)境下只能望洋興嘆,自悲心勝過(guò)自信心。同時(shí)在醫(yī)療水平上不是吸收先進(jìn)的知識(shí),而是固步自封,停滯不前,因而逐漸衰落。在復(fù)興中醫(yī)的偉大使命中,首先必須重新認(rèn)識(shí)和挖掘古代中醫(yī),對(duì)古代中醫(yī)的思想和診療模式及眾多方法等重新理解和認(rèn)識(shí),并和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合,在互相闡釋、宏觀與微觀相結(jié)合科學(xué)的層面上優(yōu)化治療方案,達(dá)到在中醫(yī)整體理論指導(dǎo)下治療各類疾病。而使中醫(yī)全面復(fù)興的這種思想至少是復(fù)興兩千年前的中醫(yī)思想,作為當(dāng)代中醫(yī)還在要全面繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新,才能算是“現(xiàn)代中醫(yī)”,這樣才能真正復(fù)興中醫(yī),促進(jìn)中華民族振興中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn),才能無(wú)愧于中醫(yī)事業(yè),無(wú)愧于時(shí)代。
除上述情況外,諸如中醫(yī)藥研究、中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥市場(chǎng)、中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)管理,中醫(yī)藥的創(chuàng)新等方面還存在諸多問題,已經(jīng)嚴(yán)重的制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。
四、復(fù)興發(fā)展中醫(yī)的方向和出路
1、解決并應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化研究,從解剖學(xué)入手,全面發(fā)展中醫(yī),倡導(dǎo)中西醫(yī)融合
解剖與生理是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之基礎(chǔ),所有的其他學(xué)科都是在這一基礎(chǔ)上建立起來(lái)的?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是傳統(tǒng)中醫(yī)之經(jīng)典,也是中國(guó)傳統(tǒng)文化之精華,對(duì)人體解剖學(xué)的系統(tǒng)理論一直未受到重視,以致人們普遍認(rèn)為中醫(yī)沒有解剖學(xué)或不需要解剖學(xué)。醫(yī)史學(xué)家說(shuō),中醫(yī)解剖幼稚、模糊。但細(xì)讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》后發(fā)現(xiàn),古人通過(guò)解剖并歸納、演繹了完美的從系統(tǒng)到微觀的解剖學(xué)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》解剖學(xué)并和中國(guó)術(shù)數(shù)、象學(xué),天人合一觀,陰陽(yáng)相配,五行生克,四季有序,令人嘆為觀止。
人體解剖學(xué)是研究人體正常構(gòu)造和形態(tài)的學(xué)科,是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,被稱為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。眾所周知,西醫(yī)也是基于現(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)展起來(lái)的。恩格斯曾說(shuō):“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。2001年,南方醫(yī)科大學(xué)解剖教研室教授、博士生導(dǎo)師原林在承擔(dān)國(guó)家863數(shù)字人研究課題的基礎(chǔ)上,建立了中國(guó)人體數(shù)據(jù)庫(kù),在前人探索中醫(yī)穴位和經(jīng)絡(luò)集中于結(jié)締組織的基礎(chǔ)上,參考美國(guó)Lanjewen等人用人體切片重建經(jīng)絡(luò)走行,用數(shù)字人技術(shù)通過(guò)在結(jié)締組織聚集處進(jìn)行標(biāo)記,通過(guò)計(jì)算機(jī)三維重建構(gòu)建出與經(jīng)絡(luò)走行接近的影像學(xué)結(jié)構(gòu)。鑒于人體所記載的經(jīng)絡(luò)繁多(60-70條),而且?guī)缀醣椴既?,原林將重建范圍擴(kuò)大到全部結(jié)締組織,從而形成了一個(gè)完整的結(jié)締組織(筋膜)支架。對(duì)這樣一個(gè)完整的人體軟支架作為一個(gè)整體進(jìn)行研究,從發(fā)育生物學(xué)角度追蹤該支架的起源和演變過(guò)程,將這一過(guò)程的各個(gè)階段連續(xù)回放,驚奇地發(fā)現(xiàn):從單胚層生物到兩胚層生物、三胚層至到人體均是由兩部分基本結(jié)構(gòu)不斷折疊、延伸、內(nèi)陷、分化而成的。其中位于生物體中間的部分為細(xì)胞外基質(zhì)(單胚層生物)、中胚層(兩胚層生物)、間充質(zhì)(三胚層生物)至到人體的結(jié)締組織支架均為同源結(jié)構(gòu),它在結(jié)構(gòu)上稱之為筋膜,其中富含尚未分化(特化)的各種儲(chǔ)備細(xì)胞(干細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞),及調(diào)控免疫細(xì)胞和微器官,綜合各種已知功能,原林教授簡(jiǎn)稱之為支持和儲(chǔ)備系統(tǒng)。被這個(gè)筋膜支架包繞和支持的是已經(jīng)分化(特化)了的各種功能細(xì)胞,稱之為功能系統(tǒng),人體的各種功能由這些功能細(xì)胞來(lái)完成。兩系統(tǒng)之間相互影響、相互調(diào)控,共同維持個(gè)體生命活動(dòng)的延長(zhǎng)——壽命,組成了生命過(guò)程中的時(shí)間軸。與生命的功能軸與結(jié)構(gòu)軸共同組成生命科學(xué)的三維研究模式。
筋膜學(xué)從提出到逐漸形成一個(gè)新的學(xué)科體系,可以說(shuō)對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)有了全新的生物學(xué)認(rèn)識(shí),從理論上和初步的臨床實(shí)踐驗(yàn)證中都得出如下結(jié)論:1.遍布全身的筋膜支架與人體經(jīng)絡(luò)在形態(tài)上和功能上均有高度的一致性,附著全身、聯(lián)系內(nèi)外、溝通上下,是精、氣、血的運(yùn)動(dòng)通道,具有主生死、治百病的功能。又通過(guò)分析和研究將全身的筋膜支架分為三大部分:內(nèi)臟筋膜(任脈)、運(yùn)動(dòng)筋膜(督脈)、皮膚和皮下筋膜(皮部),分別對(duì)內(nèi)臟的代謝疾?。ㄅK腑),骨、關(guān)節(jié)和肌肉疾?。砝恚┘巴飧胁《拘约膊。ㄍ庑埃┑念A(yù)防和治療起到指導(dǎo)作用。從而為中醫(yī)選擇針對(duì)性的治療方法提供了科學(xué)依據(jù),使中醫(yī)的各種療法上升到一個(gè)新的臺(tái)階。
現(xiàn)代筋膜學(xué)研究可以作為打開中醫(yī)藥寶庫(kù)的一把鑰匙,讓中醫(yī)和西醫(yī)從研究和治療的本質(zhì)上達(dá)到高度的統(tǒng)一,立足于解剖學(xué)從而使中西醫(yī)達(dá)到高度的融合,形成沒有中、西醫(yī)學(xué)之別的醫(yī)學(xué)發(fā)展新思路,為“看得見、摸得著、聽得懂、用得上”的中醫(yī)診療體系發(fā)展搭起了一座互通的橋梁,讓祖先的智慧搭上生物科技高速前進(jìn)的列車,為人類的健康做出更大的貢獻(xiàn),使中醫(yī)真正成為中華文化復(fù)興的先行者,為全人類進(jìn)步做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2、重新研究定位中醫(yī)整體的診療模式
“中醫(yī)全科醫(yī)生”診療模式:在解剖學(xué)、現(xiàn)代筋膜學(xué)指導(dǎo)下真正回歸中醫(yī)“一人而兼十三科”的診療模式,即打破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按人體功能、結(jié)構(gòu)分科或中醫(yī)分科分病的診療模式,在對(duì)疾病本質(zhì)的新認(rèn)識(shí)和新治療理念的指導(dǎo)下,從機(jī)體整體出發(fā)同時(shí)診治全身不同疾患。
3、挖掘真正有療效優(yōu)勢(shì)的方法和技術(shù)
有療效優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)才是有生命力的醫(yī)學(xué),摒棄中西醫(yī)學(xué)的對(duì)壘和門戶之見,兼容并蓄,求各家之長(zhǎng),容己于一身,在中醫(yī)整體觀和辨證論治的指導(dǎo)思路下,選取最適合患者的方法和技術(shù),用最小的創(chuàng)傷和代價(jià)獲取最佳的臨床療效。我們現(xiàn)代人認(rèn)為是原創(chuàng)的器械和治療方法,幾千年前我們的祖輩就已使用,說(shuō)明中華民族祖先的偉大,古代中醫(yī)的博大精深;現(xiàn)代人認(rèn)為古代中醫(yī)落后,有些方法已不適用,但經(jīng)挖掘應(yīng)用后,每種方法都能解決臨床很多棘手問題,證明現(xiàn)代中醫(yī)之所以到如此堪憂現(xiàn)狀,我們要潛心做好繼承工作,復(fù)興中醫(yī)不再是空談!
五.確立繼承、發(fā)展古代中醫(yī)診療體系——即新中醫(yī)診療體系
新中醫(yī),即新的中醫(yī)診療理念和診療模式。對(duì)醫(yī)生來(lái)講要改變目前的診療理念,對(duì)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀要改變?cè)\療模式。也就是說(shuō)中醫(yī)也要基于解剖學(xué)、現(xiàn)代筋膜學(xué)以對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究指導(dǎo),并且挖掘古代已失傳的中醫(yī)診療技術(shù),吸收現(xiàn)代各種中醫(yī)原創(chuàng)及民間中醫(yī)藥特色技術(shù),融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體診查、整體施治,在治療方法上施行“雜合以治,各得其所宜”,是要建立和完善的一種新的醫(yī)學(xué)診療體系。
(一)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論
1、中醫(yī)“筋柔骨正”理論、現(xiàn)代軟組織、骨損害與生物力學(xué)的關(guān)系
2、中醫(yī)“華佗夾脊”理論與現(xiàn)代脊柱相關(guān)病因病理學(xué)
3、中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)理論”與現(xiàn)代筋膜學(xué)、解剖列車及肌筋膜激痛點(diǎn)治療學(xué)說(shuō)的關(guān)系
4、中醫(yī)“骨痹理論”說(shuō)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨高壓癥學(xué)說(shuō)
5、中醫(yī)“氣血瘀滯”理論與現(xiàn)代循環(huán)及微循環(huán)學(xué)說(shuō)
6、中醫(yī)“正氣”學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代身心靈學(xué)說(shuō)
7、中醫(yī)“陰陽(yáng)、五行”學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代量子物理學(xué)研究
8、中醫(yī)解剖學(xué)與現(xiàn)代解剖學(xué)研究
(二)新中醫(yī)診療理念從機(jī)體整體出發(fā)診斷全身不同疾患。
1、依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)針對(duì)患者全身進(jìn)行詳細(xì)的觸診及精細(xì)的脈診,按照體、面、線、點(diǎn)的分序診查,結(jié)合現(xiàn)代其它檢查手段確定治療部位,并分析各個(gè)疾病之間的相互關(guān)系。
2、從機(jī)體整體出發(fā)治療全身不同疾患。
人體是多系統(tǒng)的復(fù)雜統(tǒng)一體,對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體干預(yù)、辯證施治。
?。ㄈ?新中醫(yī)診療模式
1、即中醫(yī)所謂“一人而兼十三科”的中醫(yī)“全科醫(yī)生”的診療模式,無(wú)論對(duì)于哪一科疾病對(duì)其診斷方法、辨證程序、施治規(guī)律都是一樣的。
A、正確識(shí)別不同病癥,給予或建議恰當(dāng)治療,以滿足患者的診治需要,達(dá)到真正意義上的“全科醫(yī)生”要求。
B、掌握各種新的具有療效優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù),更新診療思路和理念,提升自身診療水平,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域和治療病種。
C、參與或主導(dǎo)臨床各科疑難病癥的治療:如硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、老年性癡呆、中風(fēng)康復(fù)、男性不育、糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、腫瘤等。
2、是打破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按人體功能、結(jié)構(gòu)分科或中醫(yī)分科分病的診療模式。
在對(duì)疾病本質(zhì)的新認(rèn)識(shí)和新治療理念的指導(dǎo)下,從機(jī)體整體出發(fā)同時(shí)診治全身不同疾患,打破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按人體功能、結(jié)構(gòu)分科或中醫(yī)分科分病的診療模式(改變臨床上頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的診治局面)。
3、“筋骨并重”的整體治療:A、“筋骨并重”一般是中醫(yī)骨傷領(lǐng)域的重要治療理念,其內(nèi)涵是筋絡(luò)骨,骨連筋,傷筋可影響到骨,傷骨必伴有不同程度的傷筋——筋傷骨必動(dòng),骨動(dòng)筋必傷。臨床上主要應(yīng)用于骨傷科疾病的治療指導(dǎo),而新中醫(yī)將這一理念延伸至筋痹和骨痹的治療中,認(rèn)為該理念不僅可應(yīng)用于傷科類疾病,還可應(yīng)用于全身各系統(tǒng)疾病中的治療指導(dǎo)(如胃炎、痛經(jīng)、耳聾耳鳴等),理清全身骨骼(包含脊柱)、軟組織損傷和內(nèi)臟各器官疾病的關(guān)系,為解決眾多疑難雜癥和原創(chuàng)技術(shù)——刺骨術(shù)奠定理論基礎(chǔ)。
B、更加明確治骨與治筋的方法,除了沿用傳統(tǒng)“筋柔骨正”的治療理念,用正骨等方法治療“筋出槽,骨錯(cuò)縫”外,直接對(duì)骨骼進(jìn)行刺骨治療,明確并豐富治骨方法。
?。ㄋ模┬轮嗅t(yī)核心治療原則
根據(jù)患者不同情況,疾病的不同程度及發(fā)展階段,選取一種或多種最適合患者的方法治療,凸顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì),打破傳統(tǒng)診療思路局限和方法單一的局面,主張優(yōu)化治療方案,采取“雜合以治,各得其所宜”的整體(多種方法優(yōu)選治療)治療原則。
1、拓寬思路和專業(yè)知識(shí)面,掌握、應(yīng)用各種新的具有療效優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù),提升自身診療水平,優(yōu)化治療方案,用客觀的科學(xué)態(tài)度,對(duì)一種疾病或疾病的某一階段選取最適合的治療方法,用最小的創(chuàng)傷和代價(jià)獲取最佳的臨床療效。
2、打破診療思路局限和方法單一的局面,醫(yī)學(xué)同仁間加強(qiáng)協(xié)作和相互學(xué)習(xí),摒棄門戶之見,“寸有所長(zhǎng),尺有所短”,兼容并蓄,求各家之長(zhǎng),容其于一身。
?。ㄎ澹?、新中醫(yī)發(fā)展理念及目標(biāo)
1、新中醫(yī)是以復(fù)興中醫(yī)為目的新的醫(yī)學(xué)診療模式和理念,它是中醫(yī)發(fā)展的承前啟后,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療思路局限突破發(fā)展瓶頸的契機(jī)和方向。
2、新中醫(yī)不僅僅是發(fā)展中醫(yī),其將中西醫(yī)基礎(chǔ)融合或相互闡釋,形成了一整套較完善的醫(yī)學(xué)診療體系,打破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)的界限,在以整體辨證施治的基礎(chǔ)上,使中西醫(yī)達(dá)到真正融合,形成沒有中西醫(yī)學(xué)之別的發(fā)展新思路,奠定醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。
?。?、新中醫(yī)發(fā)展的意義
1、正值當(dāng)今全球范圍內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展遭遇瓶頸,紛紛轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)自然醫(yī)學(xué)之際,國(guó)家雖給予中醫(yī)藥行業(yè)各種政策扶持、技術(shù)推廣和人才培養(yǎng),但對(duì)中醫(yī)的整體發(fā)展并沒有體現(xiàn)出明顯促進(jìn)作用。
2、目前臨床上常規(guī)中醫(yī)診療技術(shù)沒有達(dá)到患者期望值和滿意度,而很多極具中醫(yī)特色和療效優(yōu)勢(shì)的新的診療理念、方法和技術(shù)并沒有被廣泛應(yīng)用于臨床,甚至被邊緣化和埋沒。因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)培訓(xùn)及交流,使其拓寬視野,改進(jìn)治療理念,掌握實(shí)用且療效確切的診療技術(shù),才是促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的最佳途徑。
3、通過(guò)學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員掌握各種新的具有療效優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)(或早已失傳的中醫(yī)藥技術(shù))和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù),全面提高中醫(yī)藥從業(yè)技術(shù)人員診療水平,提高診治療效,改變目前診療模式,是從根本上解決世界各國(guó)醫(yī)療費(fèi)用開支龐大、滿足人民群眾健康要求的最佳途徑。
4、可實(shí)現(xiàn)治療疾病的五大轉(zhuǎn)變:①變不可治為可治;②變難治為易治;③變難愈為速愈;④變痛苦性治療為無(wú)痛性治療;⑤變創(chuàng)傷性治療為無(wú)創(chuàng)性治療。
?。ㄆ撸?、新中醫(yī)診療體系內(nèi)容概述:
1、獨(dú)特創(chuàng)新的望診、觸診、脈診、眼診、手診等中醫(yī)診斷技術(shù)
2、各種中醫(yī)藥方劑治療(含專病驗(yàn)方、秘方、傳統(tǒng)經(jīng)方等)
3、各種傳統(tǒng)針刺術(shù)含挖掘古代及創(chuàng)新的各種針刺方法(毫針、針刀、撥針、骨減壓針等)
具有改善睡眠的保健功能。
健客價(jià): ¥29.8刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12改善記憶、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥36益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥10益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥16益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥17益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥5.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥8.13益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥11益氣,養(yǎng)陰生津。 用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥10.5益氣、養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥12益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥7舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開展全國(guó)大型義診活動(dòng)