自2016年9月29日人保部發(fā)布《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》以來(lái)，醫(yī)保目錄調(diào)整備受市場(chǎng)關(guān)注。

　　本次新目錄調(diào)整突出強(qiáng)調(diào)以臨床需求為導(dǎo)向，臨床認(rèn)可度和藥物經(jīng)濟(jì)性是重要考慮因素，調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方醫(yī)保增加較多的藥品、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　而在過(guò)往5年中，已被國(guó)家和省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)發(fā)文明確限制的藥品，將極有可能被調(diào)出目錄或調(diào)整限制使用；意見(jiàn)稿突出強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保藥品中臨床認(rèn)可和藥物經(jīng)濟(jì)性兩大特征。

　　醫(yī)保目錄調(diào)整受益品種有望帶來(lái)相關(guān)公司業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)新動(dòng)力。根據(jù)2009年醫(yī)保目錄調(diào)整后的品種表現(xiàn)，進(jìn)入醫(yī)保目錄通常對(duì)于藥品銷(xiāo)售具有顯著促進(jìn)作用。

　　▍這些品種或?qū)⒈粍h除

　　2009年12月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，共收載了2196個(gè)品種。西藥部分共有藥品1164個(gè)。

　　其中甲類(lèi)349個(gè)，乙類(lèi)791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類(lèi)154個(gè)、乙類(lèi)833個(gè)。

　　此次國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)隔7年，期間CFDA批準(zhǔn)上市了大量化藥和中成藥品，由于沒(méi)有調(diào)整，均未進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄，其中只有一部分藥品進(jìn)入部分地方醫(yī)保目錄，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)滯延長(zhǎng)影響了新上市藥物的普及和使用。

　　此外，在這7年時(shí)間里，目錄中也有一批藥物在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題，或者臨床有效性不足，在這次醫(yī)保調(diào)整過(guò)程中面臨著淘汰或被限制使用。

　　▍這些品種被增加

　　本次調(diào)整臨床認(rèn)可度和藥物經(jīng)濟(jì)性是重要考慮因素：

　　調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方醫(yī)保增加較多的藥品、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。而在過(guò)往5年中已被國(guó)家和省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)發(fā)文明確限制的藥品，將極有可能被調(diào)出目錄或調(diào)整限制使用。意見(jiàn)稿突出強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保藥品中臨床認(rèn)可和藥物經(jīng)濟(jì)性兩大特征。

　　重大新藥創(chuàng)制品種——

　　鼓勵(lì)藥物創(chuàng)新一直是國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域的重要舉措。創(chuàng)新藥由于研發(fā)投入和市場(chǎng)門(mén)檻不斷提高，新出創(chuàng)新藥基本都定位為高價(jià)高品質(zhì)藥物，導(dǎo)致其使用人數(shù)有限，醫(yī)保納入創(chuàng)新藥使得創(chuàng)新藥放量，患者人數(shù)擴(kuò)容?？紤]到臨床認(rèn)可程度和醫(yī)保承受能力，可能僅有一部分藥物有望納入醫(yī)保。

　　臨床廣泛使用——

　　按照此次調(diào)整的操作規(guī)則，由約400人咨詢專家確定的初步藥物名單，將交由20000名各省遴選專家進(jìn)行投票選擇，因此部分新上市藥物的知名程度、使用量將極大影響遴選專家的投票，預(yù)計(jì)進(jìn)入地方醫(yī)保目錄比較多的品種有望受益。這里我們重點(diǎn)關(guān)注特利加壓素(翰宇藥業(yè))、匹伐他汀鈣、噴他佐辛(華潤(rùn)雙鶴)。

　　中藥、民族藥——

　　中醫(yī)中藥一直以來(lái)政策非常支持，2016年12月25日，我國(guó)首部為振興傳統(tǒng)中醫(yī)藥而制定的國(guó)家法律——中醫(yī)藥法塵埃落定，所以這一次會(huì)遴選一批中藥品種，重點(diǎn)關(guān)注臨床反饋較好的一些品種。

　　兒科用藥——

　　為配合國(guó)家二胎生育政策，兒童用藥的安全有效性近年來(lái)被格外關(guān)注。央視在今年9月份首播兒童安全用藥公益片，引起強(qiáng)烈社會(huì)反響。本次目錄調(diào)整意見(jiàn)稿中，兒科用藥也被特別指出，因此兒童藥物品種有望被更多納入到醫(yī)保目錄中。

　　此外，征求意見(jiàn)稿特別指出，對(duì)于2015年以國(guó)家價(jià)格談判方式確定公立醫(yī)院集中采購(gòu)價(jià)格的3種藥品，考慮到臨床需求和價(jià)格降幅，提請(qǐng)咨詢專家重點(diǎn)考慮，并以談判確定的采購(gòu)價(jià)格作為價(jià)格數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)審，預(yù)計(jì)有較大概率在此次調(diào)整中納入。

　　醫(yī)保目錄調(diào)整受益品種有望帶來(lái)相關(guān)公司業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)新動(dòng)力

　　根據(jù)2009年醫(yī)保目錄調(diào)整后的品種表現(xiàn)，進(jìn)入醫(yī)保目錄通常對(duì)于藥品銷(xiāo)售具有顯著促進(jìn)作用，如石藥集團(tuán)的恩必普、康緣藥業(yè)的熱毒寧自批準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄以來(lái)，銷(xiāo)量連續(xù)大幅增長(zhǎng)。本次目錄調(diào)整涉及上市藥企眾多，對(duì)于重磅產(chǎn)品調(diào)入或有調(diào)出的企業(yè)，出臺(tái)前后有可能出現(xiàn)顯著的分化走勢(shì)，強(qiáng)烈建議關(guān)注政策出臺(tái)前一季度醫(yī)藥板塊投資機(jī)會(huì)。