據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，根據(jù)此次國家衛(wèi)計(jì)委對2017年醫(yī)療管理工作劃的“重點(diǎn)”，今年的醫(yī)改工作將主要集中在以下幾個(gè)方面：

　　1，85%以上的地市要推分級(jí)診療

　　去年年底，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝也公開表態(tài)：分級(jí)診療的目標(biāo)是2017年85%以上的地市要開展分級(jí)診療試點(diǎn)。而此番會(huì)議上，再次將分級(jí)診療定為2017年度的醫(yī)改重點(diǎn)。

　　王賀勝要求，2017年要重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序。分級(jí)診療制度是對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、服務(wù)模式和就醫(yī)秩序的基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)，貫穿于醫(yī)改各領(lǐng)域，是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的主線，事關(guān)醫(yī)改成敗。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)將分級(jí)診療制度作為重要的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一。到現(xiàn)在為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開展了分級(jí)診療的試點(diǎn)，占全國城市總數(shù)的88.1%。分級(jí)診療的最終目的，就是要實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局。

　　據(jù)王賀勝介紹，今年（2017年）的目標(biāo)是，85%以上的地市要開展分級(jí)診療試點(diǎn)。到2020年，分級(jí)診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。

　　2，公立醫(yī)院改革將有大動(dòng)作

　　公立醫(yī)院的改革長期以來是我們醫(yī)改當(dāng)中的難點(diǎn)，也是進(jìn)展最慢的領(lǐng)域。本次全國醫(yī)療管理工作會(huì)議也提到了公立醫(yī)院改革。

　　關(guān)注醫(yī)改的人都知道，公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。今年9月5號(hào)，國家衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部出臺(tái)的《關(guān)于做好2016年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》雖然也提到了公立醫(yī)院改革，但整體還是避重就輕。

　　分析人士認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的核心在于政府把人財(cái)物的權(quán)利真正下放給醫(yī)院，這個(gè)改革對于政府有關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療部門來說是一個(gè)“非常悲痛”的改革，涉及到權(quán)力的分割，因此一直進(jìn)展緩慢。而此次王賀勝提出，要進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，建立健全綜合監(jiān)管制度。對公立醫(yī)院改革提出了指導(dǎo)性意見。

　　可以預(yù)見，接下來公立醫(yī)院去行政化、去編制等實(shí)質(zhì)性“動(dòng)作”，將全面展開。

　　3，監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，此次全國醫(yī)療管理工作會(huì)議，給2017年醫(yī)療工作劃重點(diǎn)時(shí)，對醫(yī)療控費(fèi)也提出了明確要求。

　　王賀勝表示，要健全綜合監(jiān)管體系，利用信息化手段開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用的全程監(jiān)管、監(jiān)督和智能審核。而關(guān)于醫(yī)療控費(fèi)的相關(guān)報(bào)道，去年6月份，國家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長幅度的通知》后，《醫(yī)學(xué)界》就曾對此事進(jìn)行過連續(xù)報(bào)道。

　　分析人士認(rèn)為，近年來，公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用一直處于快速增長的態(tài)勢，這不僅“稀釋”了國家對于醫(yī)療改革的巨額投入，而且也對醫(yī)保造成了巨大壓力，很多地方甚至出現(xiàn)了“醫(yī)保見底”的情況。甚至有人認(rèn)為，如果公立醫(yī)院快速增長的醫(yī)療費(fèi)用不得到有效解決的話，很可能會(huì)成為“壓死新醫(yī)改的最后一根稻草”。

　　4，將加大醫(yī)療反腐力度

　　醫(yī)療腐敗由來已久，整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)展。鑒于此，王賀勝在本次全國醫(yī)療管理工作會(huì)議上明確指出，要全面加強(qiáng)黨的建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)清風(fēng)正氣。

　　我們上面談到了公立醫(yī)院改革，并且指出公立醫(yī)院改革存在諸多難點(diǎn)。實(shí)際上，在談及公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)時(shí)，“塌方式”的醫(yī)療腐敗問題，無疑是一個(gè)繞不過去的話題。一直以來，由于藥價(jià)虛高、過度醫(yī)療、收受紅包等問題，人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注。醫(yī)療的腐敗現(xiàn)象說明醫(yī)院的改革仍需深化，反腐的下一步，應(yīng)該健全制度建設(shè)，加強(qiáng)權(quán)力的監(jiān)管，這些都是預(yù)防腐敗的重要手段。隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，國家層面已經(jīng)意識(shí)到了醫(yī)療腐敗所帶來的嚴(yán)重負(fù)面影響。

　　醫(yī)改改到最后就是改政府，政府如果在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中的職能不做一出調(diào)整，其他的改革就很難推進(jìn)。此次王賀勝高調(diào)“劍指”醫(yī)療行業(yè)“不正之風(fēng)”，表明接下來醫(yī)療領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴將再度掀起。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，未來五年是改革的落地期和深化期，而今年則是醫(yī)改推進(jìn)階段中關(guān)鍵的一年。當(dāng)下步入深水區(qū)的醫(yī)改，最根本的就是政府職能的轉(zhuǎn)化。一句話，醫(yī)改改到最后就是“改政府”，政府的只能和角色如果不做出相應(yīng)的調(diào)整，其他的改革就很難推進(jìn)。政策有了還不夠，怎么落地才是關(guān)鍵。