在醫(yī)改大背景下,公立醫(yī)院改革也進入了深水區(qū)。集團化改革可以視作中國公立醫(yī)院的一種自救式改革!一種積極應對社會環(huán)境變遷的改革舉措!試圖解決公立醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置問題,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源開發(fā)利用問題,不進行關停并轉(zhuǎn)遷等斷涯式變革,來解決當前中國公立醫(yī)院自身建設與發(fā)表,甚至是生存的難題!
公立醫(yī)院集團化改革的嘗試,將會越來越多地出現(xiàn)在中國各地的公立醫(yī)院改革之中。為此,對于中國公立醫(yī)院改革的核心問題進行幾點研討,似乎很有必要:
第一,公立醫(yī)院集團化改革要打造命運共同體。
公立醫(yī)院由于體制、機制、習慣等不同,在行政的統(tǒng)一領導上存在著許多天生的問題與阻礙。任何一項改革舉措的出臺,都會面臨各種各樣利益集團與單位和對象的不同思考與應對。這使得公立醫(yī)院集團化改革的可行性、有效性等,都存在很大的問題。所以,公立醫(yī)院集團化改革最核心的問題,就是要打造真正上下、各部一致的命運共同體。要深刻認識到不改革就是沒出路,不改革幾乎就是死路的道理。改革就是要解決,正常情況下醫(yī)院自己無法解決的難題。
第二,公立醫(yī)院集團化改革要秉承共享共建的原則。
從發(fā)展的角度來看,中國公立醫(yī)院實施集團化改革的核心任務與走向,就是要在現(xiàn)行體制與機制條件下,打破常規(guī)、打破條塊分割,最大限度的利用好集團內(nèi)部的發(fā)展要素和系統(tǒng),來開展突破式、跨越式的改革和創(chuàng)新。如果一切如舊、一切照常,那么就無需改革!也不可能發(fā)揮出或者產(chǎn)生出改革的活力與激情!也不太可能真正解決公立醫(yī)院發(fā)展面臨的甁頸與制約的核心難題。共享共建就是要大家一起投入,大家共同分享改革成果、成效和風險。
第三,公立醫(yī)院集團化改革要求政令統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)。
公立醫(yī)院集團化改革本身就面臨體制上的多元,組織結構上的多態(tài),系統(tǒng)成員的多樣性的復雜關系。如果政令系統(tǒng)再不能統(tǒng)一,有效,那么這種改革就存在著天生的瑕疵。集團化改革的初衷就有可能夭折在自身運營上的難統(tǒng)一問題上。集團化改革往往存在著二級法人或者二級管理組織等天生的問題,這就必須依靠改革的精神來解決改革的問題。如果衛(wèi)生行政部門不授權,組建醫(yī)院不放權,還想一切依舊辦事,那么這種集團化改革,可能就是假改革,也可能永遠不會有效。
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